서울쏙쏙치과 임상 기록

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오래된 금니 속에서 치아를 못 쓰게 만든 충치 — 발치 후 임플란트, 사랑니·인레이까지 한 기간에 정리한 이야기 | 마곡·강서구 치과
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마곡 치과 쏙쏙 치과의사 박상억입니다.

오래된 금니 속에서 치아를 못 쓰게 만든 충치 — 발치 후 임플란트, 사랑니·인레이까지 한 기간에 정리한 이야기 | 마곡·강서구 치과

Quick Answer

오래된 골드 크라운 아래로 2차 충치가 깊게 번져, 충치를 걷어내면 껍데기만 남는 어금니(#46) — 살릴 수 없어 발치 후 임플란트로 다시 세웠습니다. 같은 기간 매복 사랑니 두 개(한쪽씩)·세라믹 인레이·인접면 레진·잇몸치료까지 의식하 진정요법으로 정리했고, 임플란트는 4개월 골유착을 기다려 마무리했습니다.

안녕하세요^^
좋은 진료를 정직하게, 선한 영향력으로 더 나은 가치를.
강서구 치과 꿈꾸는 쏙쏙 치과의사 박상억입니다.

“오래 미뤄서 한꺼번에 봐주세요.”

오랫동안 치과를 미루다 마음먹고 오신 분들이 자주 하시는 말씀이죠. 오늘 이분도 그랬습니다. 검진해 보니 손볼 곳이 여럿이었는데, 그중 가장 중요한 판단이 필요했던 건 오른쪽 아래 큰어금니(#46)였어요.

초진 파노라마 전악 진단 — *초진 파노라마 — 매복 사랑니, 오래된 보철물들이 한눈에 보입니다*

최효섭_20250604_105727 — 치료 전 위턱 교합면 — 오래된 금 보철물이 곳곳에 보입니다

최효섭_20250604_105728 — 치료 전 아래턱 교합면 — 화살표가 가리키는 오른쪽 아래 금니가 이번 이야기의 주인공입니다

멀쩡해 보이던 금니, 속에서 무슨 일이 있었을까요?

이 어금니에는 예전에 씌운 골드 크라운(금니)이 있었습니다. 겉으로는 멀쩡해 보였죠.

치료 전 우측 측면 오른쪽 아래 금니 — *치료 전 오른쪽 옆모습 — 아래 어금니의 금니, 겉으로는 별 문제 없어 보이시죠?*

그런데 금니 가장자리 아래로 충치가 조용히 번지고 있었어요.

골드 크라운 아래 2차 충치 — *골드 크라운 가장자리 아래로 비치는 갈색 — 2차 충치가 진행된 모습입니다*

문제는 깊이였습니다. 충치를 다 걷어내면 치아는 얇은 껍데기만 남는 상태였어요.

이렇게 되면 다시 크라운을 씌워도 buttressing할 기둥이 부실해 오래 버티지 못합니다.

무리해서 살리기보다, 발치 후 임플란트로 튼튼하게 다시 세우는 것이 더 정직한 선택이었습니다.

신경 살리기를 우선하는 저도, 토대가 무너진 치아는 욕심내지 않습니다. 비슷하게 “살릴 수 있나”를 끝까지 따져본 어금니 수직 파절 케이스와 함께 보시면 판단 기준이 더 잘 보이실 거예요.

임플란트 식립 잇몸뼈 CT — *임플란트 식립을 위해 CT로 잇몸뼈 높이·폭을 정밀하게 측정합니다*

가장 먼저 해야 하는 진료는 가장 오래 걸리는 진료! 임플란트 식립입니다.

치료가 많을 때는 묶을 수 있는 건 묶고, 시간이 필요한 건 기다리는 계획이 핵심입니다. 외과적 처치는 의식하 진정요법(흔히 수면치료로 불리는) 아래 한 번에 모았어요.

① #46 발치 + 임플란트 식립 — 못 쓰게 된 어금니를 빼고 그 자리에 임플란트를 심었습니다. 제가 지키는 원칙은 정확한 위치, 주변 뼈보다 1~2mm 깊게. 나중의 임플란트 주위염을 줄이는 기본기예요.

임플란트 식립을 한 후 이 증례의 경우 4달을 기다렸는데요~ 그 사이에 남은 진료들을 얼른 진행해 봅니다

발치 식립 당일 파노라마 — *발치·식립 당일 파노라마 — 같은 날 여러 처치를 함께 진행했습니다*

임플란트와 뼈와의 유착을 기다리는 동안 남은 진료를 얼른 해결합니다

② 매복 사랑니 두 개(#48·#38) — 양쪽에 누워 있던 사랑니는 한쪽씩 나눠 뺐습니다. 동시에 빼면 며칠간 식사할 곳이 없어지거든요. 치아를 분할해 안전하게 빼고 PRF(자가혈 유래 치유 촉진제)로 회복을 도왔습니다. CT로 신경 위치를 미리 보고 빼는 과정은 사랑니 CT 발치 이야기에 정리해 두었어요.

③ 상악 어금니 충치 → 세라믹 인레이(#14) — 위쪽도 손볼 곳이 있었습니다. 오래된 보철과 충치가 함께 있었어요.

충치가 상아질까지 닿은 #14는 본을 떠서 정밀하게 만든 인레이로 수복했습니다. 레진과 인레이의 기준은 어금니 충치, 레진이 좋을까요 인레이가 좋을까요?를 참고하세요.

최효섭_20250604_111009 — 바이트윙 X-ray — 크라운 교체가 필요한 곳과 인레이로 채울 곳을 표시했습니다

#14 인레이 와동 형성 — *#14 충치를 제거하고 인레이 와동을 형성한 모습*

#14 인레이 장착 교합 조정 — *완성된 인레이를 장착하고 교합을 맞춘 모습*

④ 인접면 레진(#47) — 옆 어금니 치아 사이에 숨어 있던 충치도 함께 발견해 레진으로 충전했습니다.

#47 레진 충전 후 — *레진 충전 후 — 전·중·후 사진으로 투명하게 남깁니다*

잇몸치료도 좌우로 나눠 함께 진행했습니다.

넉 달의 기다림 그리고 치료 완료

임플란트는 심는 날이 아니라, 뼈와 붙는 시간이 성패를 정합니다. 약 4개월 뒤 골유착이 확인되어 2차 수술을 했고, 잇몸 모양에 맞춘 맞춤형 지대주로 지르코니아 크라운을 연결했습니다

임플란트 최종 보철 PA — *임플란트 최종 보철 장착 후 X-ray — 마진이 밀착되어 있습니다*

치료 완료! 그 결과

치료 후 우측 측면 임플란트 보철 — *치료 후 오른쪽 옆모습 — 못 쓰던 금니 자리에 임플란트가 단단히 자리 잡았습니다*

치료 후 상악 교합면 — *치료 후 위턱 교합면 — #14 인레이까지 깔끔하게 마무리됐습니다*

하악 교합면 최종 — *아래턱 교합면 — 못 쓰던 자리에 임플란트 크라운이, 옆 치아엔 레진까지 마무리됐습니다*

여러 치료가 있었지만, 급한 것부터 순서를 세워 한 기간에 정리하고 임플란트는 충분히 기다려 마무리했습니다.

핵심 포인트 정리

1. 겉이 멀쩡한 금니도 속을 봐야 합니다 — 오래된 크라운 아래 2차 충치는 통증 없이 깊어집니다.
2. 못 살리는 치아는 빨리 보내고 임플란트로 — 껍데기만 남은 치아를 무리해 살리면 더 큰 비용으로 돌아옵니다.
3. 묶을 건 묶고, 기다릴 건 기다리기 — 외과는 진정요법으로 한 번에, 임플란트 골유착은 4개월.

자주 받는 질문

Q. 금니(골드 크라운)는 충치가 안 생기지 않나요?
크라운 자체는 썩지 않지만, 크라운과 치아가 만나는 가장자리 틈으로 2차 충치가 생길 수 있어요. 시간이 지난 보철물은 정기검진에서 가장자리를 꼭 점검해야 합니다.

Q. 살릴 수 있는 치아인지 어떻게 판단하나요?
충치를 제거한 뒤 남는 건강한 치아 구조가 충분한지가 기준이에요. 껍데기만 남으면 크라운을 씌워도 오래 못 가서, 발치 후 임플란트가 더 나은 선택일 수 있습니다. 케이스마다 사진과 X-ray로 같이 보며 설명드립니다.

Q. 치료할 게 많은데 한 번에 다 할 수 있나요?
묶을 수 있는 외과 처치는 진정요법으로 한 번에 모읍니다. 다만 사랑니는 한쪽씩, 임플란트 1·2차처럼 치유 시간이 필요한 치료는 단계를 나눠야 해요.

Q. 임플란트는 왜 몇 달을 기다리나요?
픽스처가 뼈와 단단히 붙는 골유착 기간이 필요하기 때문이에요. 이 시간을 건너뛰면 오래 쓰지 못합니다.

함께 읽으면 좋은 글

오늘은 겉이 멀쩡하던 금니 속 충치부터 사랑니·인레이까지, 흩어진 문제를 한 기간에 정리한 이야기를 나눴습니다. 오래된 보철물이 있다면, 통증이 없더라도 정기검진에서 가장자리 한 번 점검받아 보세요. 미루는 시간만큼 치료는 커집니다.

걱정은 “쏙” 뽑고 편안함을 “쏙” 심어드리겠습니다.
끝까지 읽어주셔서 감사합니다. 또 봐요~
강서구 치과 꿈꾸는 쏙쏙 치과의사 박상억이었습니다.