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오래된 아말감, 꼭 바꿔야 할까요? — 세라믹 인레이 5개·크라운 1개·사랑니 2개를 2번의 수면(의식하 진정요법)으로 끝낸 이야기 | 마곡·강서구 치과
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마곡 치과 쏙쏙 치과의사 박상억입니다.

오래된 아말감, 꼭 바꿔야 할까요? — 2번의 수면(의식하 진정요법), 8개 치아의 치료 | 치아 사보험 치과

Quick Answer

오래된 아말감은 가장자리 틈으로 2차 충치가 생기고 치아에 금을 만들 수 있어 교체가 필요합니다. 이 분은 손볼 곳이 많아, 의식하 진정요법(흔히 수면마취로 불리는) 두 번으로 세라믹 인레이 5개·지르코니아 크라운 1개·사랑니 2개 발치를 편안하게 마무리했어요. 비보험 인레이·크라운은 치아 사보험이 있으면 부담을 줄일 수 있습니다.

안녕하세요^^
좋은 진료를 정직하게, 선한 영향력으로 더 나은 가치를.
강서구 치과 꿈꾸는 쏙쏙 치과의사 박상억입니다.

“예전에 때운 은색이 보기 싫어서요. 그리고 이왕 하는 김에 한 번에 다 봐주세요.” 오래 미뤄오시다 마음먹고 오신 한 분의 말씀이었습니다. 살펴보니 위·아래 어금니 곳곳에 오래된 아말감과 금니, 그리고 매복 사랑니까지 — 손볼 곳이 꽤 많았어요. 오늘은 이걸 두 번의 수면(의식하 진정요법)으로 어떻게 정리했는지, 치료 순서대로 보여드릴게요. 5분만 같이 보실까요?~

초진 파노라마 다수 수복물 — *초진 파노라마 — 다수의 오래된 수복물과 매복 사랑니가 한눈에 보입니다*

먼저, 오래된 아말감은 왜 바꿔야 할까요?

많은 분이 아말감을 “보기 싫어서” 바꾸십니다. 그런데 제가 더 신경 쓰는 건 따로 있어요.

첫째, 가장자리 틈으로 다시 생기는 2차 충치. 아말감은 치아에 화학적으로 붙는 재료가 아니라 시간이 지나면 미세한 틈이 벌어지고, 그 틈으로 충치가 다시 파고듭니다. 은색에 가려 겉으론 잘 안 보여서 X-ray가 꼭 필요해요. 둘째, 치아를 깨뜨리는 쐐기 작용 — 씹는 힘을 받을 때 주변 치아를 미세하게 벌려, 오래되면 금이 가게 만들 수 있습니다.

치료 전 상악 교합면 아말감 — *치료 전 위턱 — 어금니에 오래된 은색 아말감이 보입니다*

치료 전 하악 교합면 아말감과 금니 — *치료 전 아래턱 — 검게 변한 아말감 여러 개와 금니가 함께 있었습니다*

하악 좌측 금니와 아말감 근접 — *아래 왼쪽 근접 — 오래된 금니와 그 앞 어금니 아말감*

치료 전 우측 바이트윙 충치 확인 — *치료 전 X-ray(바이트윙) — 우측 사진, 치아 사이 충치가 확인되지는 않음*

치료 전 좌측 바이트윙 — *좌측 X-ray(바이트윙) – 좌측 사진, 치아 사이 충치가 발견되지 않음*

오래된 아말감 교체는 단순 미용이 아니라, 속에서 조용히 진행되는 문제를 멈추는 치료예요. 교체 기준은 오래된 아말감 교체 기준과 치료 방법에 더 정리해 두었습니다.

치료할 게 많을 때, 수면(의식하 진정요법)이 답이 됩니다

손볼 치아가 많으면 “이걸 언제 다 하지?” 걱정부터 드시죠. 그래서 묶을 수 있는 치료는 의식하 진정요법(흔히 수면마취로 불리는) 아래 한 번에 모았습니다.

의식하 진정요법은 전신마취가 아니라, 자발 호흡이 유지되는 얕은 진정 상태예요. 불안과 공포가 크게 줄고 치료 기억이 거의 남지 않습니다. 저희는 치과마취과 인정의인 대표원장이 직접 정맥 라인을 잡고 전 과정을 모니터링하며, 산소·아산화질소(웃음가스)를 함께 사용합니다. 치료가 끝나면 역전제(플루마제닐)로 안전하게 깨워드리고, 당일은 보호자와 함께 귀가하시도록 안내해요.

1차 수면 — 사랑니 발치 + 아말감 제거·인레이 본뜨기

보통 치아를 다듬는 프렙(prep) 과정은 살짝 예민할 수 있어, 부담되는 단계를 수면으로 묶습니다.

첫 번째 수면에서는 오른쪽 치료를 시행했습니다.

매복 사랑니 2개(#18·#48)를 발치
오래된 아말감을 제거 및 인레이 4개 본뜨기 (#16,17,46,47)

의식하 진정 요법(수면마취)는 치료가 끝났을 때 치료의 기억이 상당히 흐려지는 특징이 있어, 한 번에 많은 진료를 할 때에 큰 도움이 됩니다!

수면 마취 후 약물은 반드시 폐기하고 그 기록을 남겨놓습니다!

2차 수면 — 골드 크라운 천공 치료 + 인레이 본뜨기

두 번째 수면에서는 금니 문제를 해결했습니다. 오래된 금니(골드 크라운)가 씹는 면이 닳아 구멍이 뚫린(천공) 상태였거든요. 금은 무른 금속이라 오래 강하게 씹으면 표면이 마모돼 얇아지고 결국 구멍이 생기는데, 그 틈으로 음식물·세균이 들어가면 속 충치로 이어집니다. 그래서 금니를 제거하고 안쪽을 깨끗이 정리한 뒤 지르코니아 크라운을 위한 본을 떴고, 남은 어금니 한 곳의 세라믹 인레이 본도 함께 떴어요. 다듬는 과정이 많은 날이라 이번에도 수면으로 편안하게 진행했습니다.

오래된 금니 제거 후 내부 — *금니를 제거하고 나면 내부가 확인됩니다.*

금니를 제거하고 나면 내부가 확인이 됩니다. 오염되어 있고 단단하지 않은 재료가 채워져 있으며 충치도 커져만 가고 있는데요. 최대한 남아 있는 치아 부분은 보존하고 충치는 제거하며, 지르코니아 크라운을 위해 선명하고 부드러운 경계를 만들어 봅니다.

지르코니아 크라운 접착 전 마진 — *지르코니아 크라운을 위해 다듬은 치아와 경계(마진)를 기록합니다*

마지막 내원 — 수면 없이, 세팅으로 마무리

마지막은 부담이 적은 단계라 수면 없이 진행했습니다. 완성된 세라믹 인레이를 옆 치아와 빡빡하게 맞물리도록 장착하고, 지르코니아 크라운을 접착한 뒤 교합(씹는 높이)을 꼼꼼히 맞춰 마무리했어요.

정리하면 — 세라믹 인레이 5개 + 지르코니아 크라운 1개 + 사랑니 2개 발치를, 부담되는 발치·프렙은 두 번의 수면으로 묶고 세팅은 가볍게. 이렇게 끝냈습니다.

치료 후 상악 교합면 인레이 — *치료 후 위턱 — 은색 자리가 자연치아 색 인레이로 바뀌었습니다*

치료 후 하악 교합면 인레이와 크라운 — *치료 후 아래턱 — 검던 아말감과 금니 자리가 깔끔하게 정리됐습니다*

치료 후 우측 바이트윙 인레이 적합 — *치료 후 X-ray — 인레이 치료의 핵심은 충분한 두께, 편평한 바닥면을 형성하는 것입니다. X-ray에서 편평한 바닥면이 보이면 잘된 인레이 치료입니다.*

치료 후 파노라마 전체 결과 — *치료 후 파노라마 — 다수 인레이와 크라운, 사랑니 발치까지 정리된 모습*

비용 부담, 사보험으로 줄일 수 있어요

아말감을 레진으로 교체할 때는 보험이 적용돼 부담이 적습니다(치아·부위 조건에 따라). 다만 강도와 정밀함이 필요한 어금니에 들어가는 세라믹 인레이·지르코니아 크라운은 비보험이에요. 이때 치아 사보험(치아보험)에 가입되어 있으시면 인레이·크라운 비용 부담을 상당히 줄일 수 있습니다. 가입 시기·보장 항목·면책 기간에 따라 보장이 달라지니, 치료 전에 보험 증권을 한 번 확인하고 상담받으시길 권해요. 저희가 진단명과 치료 내역을 정확히 안내해 드립니다.

자주 받는 질문

Q. 수면(의식하 진정요법)으로 여러 개를 한 번에 해도 몸에 무리 없나요?
시간이 길어지면 피로감은 있을 수 있지만, 매번 마취를 따로 받는 것보다 묶어서 받는 게 전체 부담을 줄이는 면도 있어요. 다만 접착·회복 순서가 중요한 치료는 단계를 나눕니다. 전 과정을 모니터링하며 진행하고, 당일은 보호자와 귀가하셔야 해요^^

Q. 아말감이 멀쩡해 보이는데 꼭 바꿔야 하나요?
증상이 없고 X-ray에서도 충치·틈이 없다면 급하게 바꿀 필요는 없어요. 다만 가장자리 틈, 2차 충치, 치아 균열 신호가 보이면 교체를 권합니다.

Q. 아말감 자리를 꼭 인레이로 해야 하나요? 레진은 안 되나요?
범위가 작으면 보험이 되는 레진으로 한 번에 가능하고, 넓고 깊어 강도가 필요하면 본을 떠 만든 세라믹 인레이가 더 오래갑니다. 치아마다 달라 상태를 보고 정해요.

Q. 아말감 교체에 사보험이 적용되나요?
레진은 보험, 세라믹 인레이·크라운은 비보험입니다. 치아 사보험이 있으시면 비보험 항목 부담을 줄일 수 있어요. 보장 범위는 상품마다 다르니 증권 확인이 먼저입니다.

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오늘은 오래된 아말감과 금니, 사랑니까지 — 손볼 게 많던 입안을 두 번의 수면으로 편안하게 정리한 이야기였습니다. 치료할 게 많다고 미루지 마세요. 순서를 세워 묶으면, 생각보다 편안하게 끝낼 수 있습니다. 오래 때워둔 치아가 있다면 색보다 먼저 X-ray로 속부터 점검받아 보세요.

걱정은 “쏙” 뽑고 편안함을 “쏙” 심어드리겠습니다.
끝까지 읽어주셔서 감사합니다. 또 봐요~
강서구 치과 꿈꾸는 쏙쏙 치과의사 박상억이었습니다.

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