잠도 못 잘 만큼 아팠던 어금니 — 신경치료&크라운으로 (G.I wall이 만든 차이) | 마곡·강서구 치과

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마곡 신경치료·자연치아 살리기 꿈꾸는 쏙쏙 치과의사 박상억입니다.

“잠을 못 잘 정도로 아팠어요. 처음엔 턱이 문제인 줄 알았는데…”

이렇게 오시는 분들이 있습니다. 이분도 처음엔 턱이 불편한 줄 아셨대요. 그런데 살펴보니 원인은 어금니였습니다. 잠까지 설칠 만큼 심했던 통증, 어떻게 잡았는지 그리고 신경치료를 제대로 끝내기 위해 무엇이 중요했는지 보여드릴게요.

잠 못 자게 한 통증, 원인은 어금니였습니다

통증이 어디서 오는지는 생각보다 헷갈립니다. 턱이나 근육 문제처럼 느껴지기도 하거든요. 그래서 먼저 꼼꼼히 살폈습니다. 확인해 보니, 왼쪽 아래 어금니(#34)에 오래전 끼운 보철물이 있었고 그 아래로 충치가 깊게 진행돼 있었어요.

이 정도로 깊은 충치는 신경(치수)까지 자극해, 가만히 있어도 욱신거리는 통증을 만듭니다. 밤에 더 심해져 잠을 설치게 되는 이유예요. 원인을 찾았으니, 이제 통증을 잡을 차례였습니다.

보철물을 열어보니 — 신경까지 닿은 충치

충치를 제거해 들어가니 신경에 닿을 만큼 깊었습니다. 이 단계에서는 신경을 살리기 어려워, 신경치료로 통증의 뿌리를 정리하기로 했어요.

신경치료의 숨은 핵심 — G.I wall

신경치료라고 하면 보통 ‘신경관을 청소하고 채우는 것’만 떠올리시는데, 그 전에 치료할 환경을 만드는 단계가 성공을 크게 좌우합니다. 이번 케이스에서 강조하고 싶은 게 바로 그거예요.

충치가 깊으면 치아의 옆 벽이 무너져 있는 경우가 많습니다. 

실제로 신경치료의 장기 예후는 신경관을 잘 채우는 것만큼 치관부(치아 윗부분)를 빈틈없이 밀폐했는지에도 크게 좌우된다고 보고됩니다(Ray & Trope, Int Endod J, 1995). G.I wall이 바로 그 ‘치관부 밀폐’를 만들어 주는 단계예요.

밀폐된 환경에서 신경치료의 기본 세 가지를 지켰습니다.

1. 신경관의 뿌리 끝까지 길을 찾고
2. 충분히 넓혀 깨끗이 소독하고
3. 빈 공간 없이 가득 채운다

물론 치료 내내 러버댐(고무 격리막)으로 침과 세균을 차단했습니다.

치료를 마치자, 그렇게 괴롭던 통증이 가라앉았습니다. 잠을 설치게 했던 원인을 뿌리째 정리한 거죠.

지르코니아 크라운으로 단단하게 마무리

신경치료를 한 어금니는 영양 공급이 줄어 약해지고, 씹는 힘에 깨지기 쉽습니다. 그래서 치아 전체를 감싸는 크라운으로 보호해야 오래 씁니다.

씹는 힘을 제대로 받는 어금니라, 단단하고 잘 맞는 크라운으로 끝까지 보호했습니다.

오래 쓰시려면, 이것만 기억해 주세요

1. 잠을 설칠 만큼 욱신거리는 통증은 미루지 마세요. 신경까지 간 충치의 신호일 수 있습니다.
2. 오래된 보철물 아래도 정기적으로 확인하세요. 그 아래 충치는 증상 없이 자랍니다.
3. 신경치료는 ‘치료 환경’까지 챙기는 곳에서 받으세요. 러버댐·G.I wall 같은 단계가 결과를 좌우합니다.

자주 묻는 질문

Q. 통증이 어디서 오는지 어떻게 찾나요?
턱·근육 문제처럼 느껴져도 실제 원인은 치아인 경우가 있습니다. 방사선 사진과 검사로 원인 치아를 먼저 가려낸 뒤 치료합니다.

Q. G.I wall이 왜 중요한가요?
충치로 치아 벽이 무너진 상태에서는 소독액이 새거나 세균이 다시 들어와 신경치료가 흔들릴 수 있습니다. G.I wall로 밀폐된 공간을 만들면 치료를 더 안정적으로 진행하는 데 도움이 됩니다.

Q. 신경치료한 어금니는 꼭 크라운을 씌워야 하나요?
신경치료 후 치아는 약해져 깨지기 쉬워, 치아 전체를 감싸는 크라운으로 보호하는 것이 오래 쓰는 데 도움이 됩니다.

Q. 신경치료를 하면 통증이 바로 사라지나요?
원인을 정리하면 대개 통증이 줄어듭니다. 다만 치료 직후 며칠은 가벼운 불편이 있을 수 있고, 점차 안정됩니다.

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• 대한치과보존학회 (외부)

밤잠을 설칠 만큼 아픈 치통이라면, 참지 말고 빨리 원인을 확인하세요. 제때 신경치료로 정리하면 자기 어금니를 빼지 않고 오래 쓸 수 있습니다.

언제나, 신뢰해 주셔서 진심으로 감사합니다.
강서구 치과 꿈꾸는 쏙쏙 치과의사 박상억이었습니다.