10년 만에 치과에 오셨습니다 — 약 3주 만에 10여 곳을, 치아마다 맞는 치료로 | 마곡·강서구 치과

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안녕하세요^^
좋은 진료를 정직하게, 선한 영향력으로 더 나은 가치를.
마곡 어금니 치료·자연치아 보존 꿈꾸는 쏙쏙 치과의사 박상억입니다.

“사실… 치과를 10년 만에 왔어요.”

이렇게 말씀하시는 분들, 마음 한편이 무거우십니다. 오래 미룬 만큼 손볼 곳이 많을까 걱정도 되시고요. 이번 이야기가 그런 분께 도움이 될 것 같아요. 10년 만에 오셨지만, 약 3주 만에 입안 곳곳을 치아마다 맞는 치료로 계획대로 마무리한 과정을 보여드리겠습니다.

10년 만의 검진 — 통증 있는 곳 뿐만 아니라 발견된 여러 문제들

초진 정면 — 앞니 착색과 여러 오래된 보철물 — *초진 정면입니다. 앞니 착색과 함께, 곳곳에 오래된 보철물이 보이시나요?*

초진 위쪽 교합면 — #25 충치 구멍과 옆 어금니 오래된 수복물 — *초진 위쪽 교합면 — 가운데 어금니(#25)에 충치 구멍이 있고, 옆 어금니들에도 오래된 수복물이 있었습니다.*

초진 아래쪽 교합면 — 양쪽 어금니 금속 보철과 앞니 착색·치석 — *초진 아래쪽 교합면 — 양쪽 큰 어금니에 오래된 금속 보철물, 앞니에는 착색과 치석이 보입니다.*

오래 미룬 만큼, 겉으로 보이는 한 곳만 문제가 아니었어요. 그렇다고 겁부터 드릴 필요는 없습니다. 아픈 치아 하나만 보지 않고 입안 전체를 한 번에 평가한 뒤, 치아마다 맞는 치료를 정해 묶어서 진행했어요.

진단된 내용을 살펴보겠습니다

신경치료 1개 (엔도크라운)
지르코니아 크라운 3개
세라믹 인레이 4개
인접면 레진 4개
치경부 마모(쐐기 패임) 레진 4개
잇몸 치료

아주 많은 진단 내용이 나왔는데요. 이거를 하나하나 순차적으로 풀어가 보겠습니다.

이렇게 진단이 많이 나오게 되면 치과의사 입장에서도 사실 부담이 됩니다.

하나의 치료라도 만약에 부족함이 생겼을 때 환자분의 만족도가 떨어질 수 있기 때문입니다. 모든 진료를 완벽하게 수행해서 잘 마쳐야 한다는 점에서, 치료 개수가 많은 경우일수록 그 책임감과 부담은 더 커질 수밖에 없습니다.

최대한 신경치료를 피하는 진단을 한 만큼, 신경치료 없이 처음 계획을 마무리 할 수 있는지가 관전입니다!

충치가 신경까지 닿은 어금니(#25) → 신경치료 후 크라운(엔도크라운)
어금니 사이 인접면 충치 → 신경은 살리고 세라믹 인레이 (인접면은 접근이 어려워 보통 인레이로 시작)
옆 치아를 치료하다 드러난 인접 충치 → 그 자리에서 레진으로
치아 목 부분 마모(치경부) → 레진
오래되고 불량한 금속 보철 → 지르코니아 크라운으로 교체

같은 ‘충치’라도 깊이·위치·접근성에 따라 최소한으로, 그러나 확실하게 — 이게 계획의 핵심이었습니다.

① 신경까지 간 치아(#25) — 엔도크라운으로

#25 근관치료 시작 전 방사선 — 깊은 이차우식 — *치료 시작 전 #25 방사선 사진. 깊은 충치로 신경치료가 필요한지 먼저 확인했습니다.*

#25 기존 수복물 제거 후 드러난 깊은 갈색 충치 — *기존 수복물을 제거하자 안쪽에 깊은 갈색 충치가 드러났습니다. 단순한 작은 구멍이 아니었어요.*

#25 와동 안 신경에 닿을 만큼 깊은 충치 — *와동 안을 들여다보니, 충치가 신경에 닿을 만큼 깊었습니다. 잠 설치게 하는 통증의 원인이었어요.*

이 치아는 충치가 신경까지 도달해(비가역적 치수염), 신경을 살리기 어려운 상태였습니다. 그래서 신경치료로 통증의 뿌리를 정리했어요.

#25 무너진 벽을 정리·격리하고 진행한 근관치료 — *무너진 치아 벽을 정리하고 격리한 뒤, 신경관을 따라 치료를 진행했습니다.*

#25 g.i wall을 충전한 모습 — GI 월은 신경 치료의 성공을 위해 필수적인 요소로, 소독액이 입안으로 흘러 들어가지 않게 하며 입안의 세균이 신경관 안으로 오염되는 것을 막아줍니다.

#25 근관충전 후 방사선 — 신경관이 가득 채워진 모습 — *신경관을 뿌리 끝까지 가득 채운 방사선 사진입니다. 빈틈 없이 채워진 모습, 보이시나요?*

신경치료를 한 치아는 약해져 깨지기 쉬워, 치아를 감싸는 크라운까지 이어서 올리는 엔도크라운으로 마무리했습니다. 치료가 끝나고 “이제 안 아프시죠?” 여쭤보니 환하게 웃으시더라고요^^

#25 Cr prep 된 모습 — 신경치료 후에는 치아를 선명하고 부드러운 경계면으로 다듬어 크라운을 제작하기 위한 준비를 합니다

② 인접면 충치 — 세라믹 인레이로 (신경은 살리고)

충치가 깊다고 무조건 신경치료를 하는 게 아닙니다.

#26 인접면 충치를 제거한 모습 — 세라믹 인레이로 보존 — *#26 어금니 사이 인접면 충치를 끝까지 제거한 모습입니다. 깊었지만, 신경까지는 닿지 않았어요.*

#37 인접면 충치를 제거한 모습 — 세라믹 인레이로 수복 — #37 인접면 충치도 마찬가지로 제거했습니다. 아주 깊은 충치이지만 온도에 대한 반응이 없어 신경치료 없이 인레이 치료로 진행합니다. 이것이 생각보다 어려운 과정입니다.

아주 깊은 충치이지만 온도에 대한 반응이 없어 신경치료 없이 인레이 치료로 진행합니다. 이것이 생각보다 어려운 과정입니다.

이렇게 충치를 끝까지 제거했을 때 신경이 살아 있으면, 신경치료까지 가지 않고 세라믹 인레이로 보존합니다. 신경을 지킨다는 건 자기 치아를 그만큼 더 오래 쓴다는 뜻입니다.

③ 옆 치아를 치료하다 드러난 충치 — 그 자리에서 레진으로

치아 사이(인접면) 충치는 육안으로 잘 안 보이고 기구도 닿지 않아, 보통은 크기와 상관없이 본을 떠 인레이로 접근합니다. 그런데 옆 치아를 치료하면 옆면이 열리면서, 가려져 있던 인접 충치에 직접 닿을 수 있게 돼요. 이번 케이스에선 좌우 양쪽에서 그런 상황이 있었습니다.

왼쪽 — #26을 세라믹 인레이로 치료하면서, 붙어 있던 #27의 인접면 충치가 드러났습니다.

#26 인레이 중 드러난 #27 인접면 충치 — *#26을 치료하며 드러난 #27 인접면 충치입니다.*

#27 인접면 충치를 레진으로 충전한 모습 — *직접 접근이 되니, 그 자리에서 레진으로 깔끔하게 마무리했습니다.*

오른쪽 — #46 크라운을 하면서도 옆 #47과 #45의 인접면 충치가 같이 드러났어요.

#46 크라운 중 드러난 #47 mesial 인접면 충치 — *#46 크라운 치료 중 드러난 #47 mesial 인접면 충치입니다.*

#47 mesial 충치를 레진으로 충전한 모습 — *#47도 그 자리에서 레진으로 마무리했습니다.*

#45 distal 충치를 레진으로 충전한 모습 — *#45 역시 레진으로 충전해 한 번에 정리했습니다.*

가려져 있던 충치가 드러나 접근이 되면, 따로 인레이를 뜨지 않고 그 자리에서 레진으로 해결합니다. 그래서 인접면을 포함하는 인레이·크라운을 할 때는 옆 치아 상태를 먼저 확인해요. 필요하면 레진으로 간단히 — 한 번에, 더 적은 삭제로, 환자분께도 가성비 좋은 진료가 됩니다.

④ 치아 목이 패였어요 — 치경부 마모, 측면으로 보면

치아 목 부분(잇몸 경계)이 쐐기 모양으로 패이는 걸 치경부 마모(abfraction)라고 합니다. 잘못된 칫솔질이나 이갈이·꽉 무는 습관으로 생기는데, 시리거나 음식물이 끼고 더 깊어지기도 해요. 이건 측면에서 봐야 잘 보입니다.

우측 측면 — 치경부 레진 후 정리된 치료 후 상태 — *레진 후 측면 모습입니다.*

좌측 측면 — 치경부 레진 후 정리된 치료 후 상태 — *레진 후 측면 모습입니다.*

작지만 시린 증상과 직결되는 부위라, 이런 곳까지 빠뜨리지 않고 함께 정리했습니다.

⑤ 불량했던 금속 보철 — 지르코니아 크라운으로

#46 오래된 금속 크라운 제거 후 지대치와 잇몸 경계 — *#46 오래된 금속 크라운을 제거하자, 안쪽 지대치와 잇몸 경계가 드러났습니다. 잇몸 정리(치관 확장)를 함께 했어요.*

방상훈_20251104_104009 — 지르코니아 크라운을 끼운 어금니 모습입니다.

약 3주 만에 — 이 모든 게 진행되었는데요!

신경치료 한 개, 크라운 세 개, 세라믹 인레이 네 개, 그리고 여러 곳의 레진과 치경부, 잇몸 치료까지 — 이걸 치아마다 따로따로 예약하면 수십 번을 오셔야 합니다. 10년 만에 오신 분께는 더 부담스러웠을 거예요.

그래서 가까운 부위끼리 묶고, 한 번 마취할 때 할 수 있는 치료를 함께 진행했습니다. 옆 치아 충치까지 그 김에 정리한 것도 같은 이유예요. 그 결과 약 3주, 몇 차례의 내원으로 전체를 마무리했습니다. 오는 횟수가 줄면 시간도, 마취 부담도, 신경 쓸 일도 함께 줄어듭니다.

최종 결과

치료 후 위쪽 교합면 — 인레이·크라운 정리 완료 — *치료를 마친 위쪽 교합면입니다. 충치와 오래된 수복물이 깔끔하게 정리됐어요.*

치료 후 아래쪽 교합면 — 인레이·레진·지르코니아 크라운 정리 완료 — *아래쪽 교합면입니다. 인레이·레진·지르코니아 크라운까지 계획대로 정리됐습니다.*

치료를 모두 마친 최종 파노라마 — 입안 전체 정리 완료 — *치료를 모두 마친 최종 파노라마입니다. 처음과 비교하면, 입안 전체가 정리된 게 한눈에 보이시죠?*

10년을 미루셨지만, 빼지 않고 살릴 수 있는 치아는 모두 살려 약 3주 만에 마무리했습니다. 늦었다고 포기하지 않으셔도 됩니다.

총 11개의 치아와 15개 부위가 3주라는 시간 안에 치료가 마무리되었습니다.

모든 것은 처음 계획했던 대로 끝까지 마칠 수 있었는데요.

1. 신경치료를 한 치아는 아프지 않게 마무리

2. 신경치료 없이 인레이를 하는 치아는 시림이나 불편한 증상 없이 마무리

3. 크라운 교체의 경우에는 음식물이 끼지 않도록 빡빡하고 긴밀한 크라운 제작 및 접착으로 마무리

이 과정들이 개수가 늘어날수록 모든 것이 한 번에 안정적으로 진행되는 것은 쉬운 일이 아닙니다.

그 어려운 것을 해내는 치과가 있다고요?

오래 쓰시려면, 이것만 기억해 주세요

1. 오래 미루셨어도 괜찮습니다. 입안 전체를 한 번 평가해 계획부터 세우면 됩니다.
2. 충치가 깊다고 다 신경치료는 아닙니다. 신경이 살아 있으면 인레이·레진으로 보존합니다.
3. 여러 개 치아를 한 번에 안정적으로 치료하는 치과를 찾으세요

자주 묻는 질문

Q. 오래 치과를 안 갔는데, 한 번에 다 치료할 수 있나요?
입안 전체를 평가해 치아마다 맞는 치료를 정한 뒤, 가까운 부위끼리 묶어 진행하면 내원 횟수를 크게 줄일 수 있습니다. 상태에 따라 순서를 정해 계획합니다.

Q. 인레이와 레진은 어떻게 나누나요?
치아 사이 충치는 육안·기구 접근이 어려워 보통 인레이로 접근합니다. 다만 옆 치아를 치료하다 그 충치가 드러나 직접 접근이 되면, 그 자리에서 레진으로 간단히 마무리하기도 해요. 둘 다 신경이 살아 있을 때의 보존 치료입니다.

Q. 치경부 마모(치아 목 패임)는 꼭 치료해야 하나요?
시리거나 음식물이 끼고, 두면 더 깊어질 수 있어 레진으로 메워줍니다. 측면에서 봐야 잘 보이는 부위라 검진 때 함께 확인합니다.

Q. 여러 개를 한꺼번에 하면 치료가 대충 되지 않나요?
아닙니다. 치아마다 맞는 방법을 따로 정해 진행합니다. 묶는 건 ‘내원 일정’이지, 각 치아의 완성도를 줄이는 게 아닙니다.

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오래 미루셨어도 늦지 않았습니다. 입안 전체를 한 번 점검하면, 치아마다 맞는 치료로 한 번에 정리할 수 있어요. 미룰수록 커지니, 가볍게 검진부터 받아 보세요.

언제나, 신뢰해 주셔서 진심으로 감사합니다.
강서구 치과 꿈꾸는 쏙쏙 치과의사 박상억이었습니다.

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