서울쏙쏙치과 임상 기록

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좋은 진료를 정직하게,
어금니 수직 파절, 왜 임플란트 바로 안 심고 기다렸을까?
선한 영향력으로 더 나은 가치를 꿈꾸는
마곡 치과 쏙쏙 치과의사 박상억입니다.

어금니 수직 파절, 왜 임플란트 바로 안 심고 기다렸을까?

Quick Answer

어금니 뿌리가 수직으로 쪼개지며 잇몸뼈가 넓게 파괴된 경우, 발치 후 즉시 식립이 어렵습니다. 이땐 뼈이식으로 토대를 먼저 만들고, 수개월 기다려 단단해지면 임플란트를 심는 ‘지연 식립’으로 안전하게 진행합니다.

안녕하세요^^
좋은 진료를 정직하게,
선한 영향력으로 더 나은 가치를
꿈꾸는 쏙쏙 치과의사 박상억입니다.

“원장님, 이 어금니는 빼고 바로 임플란트를 못 한다고요? 왜 기다려야 하죠?”

네, 좋은 질문입니다. 보통 어금니를 뺀 자리에는 90% 이상 즉시 임플란트를 심을 수 있습니다. 하지만 간혹, 오늘 보여드릴 환자분처럼 ‘기다림’이 꼭 필요한 경우가 있어요. 바로 치아 뿌리가 수직으로 쪼개지면서 주변 잇몸뼈까지 광범위하게 파괴된 경우입니다.

오늘은 왜 발치 후 바로 심지 않고 기다렸다가 임플란트를 했는지, 그 이유를 차근차근 설명해 드릴게요.

발치 원인 ‘수직 치근 파절’, 뼈 손실의 주범

겉으로 보기엔 멀쩡해 보여도, 치아 뿌리에 금이 가거나 쪼개지는 경우가 있습니다. 특히 뿌리가 세로로 쪼개지는 ‘수직 치근 파절’이 생기면, 그 틈으로 세균이 들어가 주변 잇몸뼈를 녹여버립니다.

이 환자분의 경우, 바로 이 수직 치근 파절 때문에 어금니를 살릴 수 없었고 주변 뼈의 파괴가 아주 넓게 진행된 상태였습니다. 이런 상태에서 무리하게 임플란트를 심으면 단단히 고정될 수 없겠죠?

임플란트는 턱뼈 안에 단단히 고정되어야 제 기능을 합니다. 그런데 수직 치근 파절로 뼈가 너무 많이 사라지면, 특히 아래턱의 경우 신경관(하치조신경관) 위쪽으로 임플란트 기둥을 잡아줄 뼈가 부족해집니다.

이럴 때 선택하는 방법이 바로 ‘지연 식립’입니다. 먼저 치아를 뽑으면서, 뼈가 파괴된 자리에 뼈이식재를 넣어 튼튼한 토대를 먼저 만듭니다. 그리고 뼈가 단단하게 아물 때까지 수개월 충분히 기다렸다가, 안전한 위치에 임플란트를 심는 것이죠.

조급하게 심는 것보다, 이렇게 기초를 탄탄히 다지는 단계별 접근이 임플란트를 훨씬 오래 쓰는 비결입니다.

‘발치와 뼈이식’, 그리고 몇 달 뒤 ‘임플란트 식립’까지. 두 번의 수술 과정이 두렵게 느껴지실 수 있습니다. 그래서 환자분께서는 두 번의 치료 모두 의식하 진정요법(흔히 수면마취로 알고 계시는)을 통해 편안하게 받으셨습니다.

수면 내시경처럼 가수면 상태에서 진행되어, 통증이나 두려움 없이 치료를 마칠 수 있습니다. 저희는 안전을 위해 치료 내내 환자분의 맥박, 혈압, 산소포화도를 철저히 모니터링합니다.

기다림 끝에 임플란트를 제자리에 심었습니다. 하지만 여기서 끝이 아니죠. 임플란트 기둥과 턱뼈가 한 몸처럼 단단하게 붙는 ‘골유착’ 이라는 시간이 반드시 필요합니다.

충분한 고정력이 나온다면 2개월 정도면 충분합니다!

골유착이 잘 된 것을 확인한 후에야, 비로소 최종 보철물을 올릴 준비를 시작합니다.

드디어 마지막 단계입니다. 환자분의 치조골과 잇몸의 모양에 맞춰 맞춤형 지대주(SCRP type)와 치아 색과 모양에 맞춰 제작한 지르코니아 크라운을 올려 치료를 마무리합니다.

맞춤형 지대주를 통해 가장 건강지르코니아는 강도가 뛰어나고 자연스러워 어금니 기능과 심미성을 모두 만족시키는 좋은 재료입니다~

SCRP type의 보철물은 임플란트의 추후 관리가 가장 최적화된 보철 방식으로 문제가 생겼을 때 가장 쉽게 수리/복구 할 수 있는 장점이 있습니다.

아주 좋은 건데 왜 다들 하지 않느냐구요? 임플란트를 식립하기 어렵고 보철물을 잘 제작하기 어렵거든요~^^

임플란트는 여기서부터가 진짜 시작입니다. 내 치아처럼 꼼꼼히 양치해주시고, 특히 치간칫솔로 임플란트와 잇몸 사이를 잘 닦아주세요. 정기적인 검진과 스케일링으로 관리하신다면, 오래오래 튼튼하게 사용하실 수 있습니다.

Q. 뼈이식은 꼭 해야 하나요?
A. 임플란트를 단단히 고정할 뼈가 부족하다면 필요합니다. 특히 이번 경우처럼 치근 파절 등으로 뼈가 넓게 녹은 상태에서는, 뼈이식으로 튼튼한 기반을 먼저 만드는 것이 임플란트를 안정적으로 쓰는 데 중요합니다.

Q. 왜 발치하고 바로 심지 않고 기다렸나요?
A. 아래턱 신경관까지 남은 뼈의 양이 너무 적어서, 발치 즉시 임플란트를 고정할 수 없었기 때문입니다. 이럴 땐 뼈이식을 먼저 하고 수개월 기다리는 ‘지연 식립’으로 더 안전하게 접근합니다.

Q. 의식하 진정요법(수면마취), 위험하지 않나요?
A. 전신마취와 달리 자발적인 호흡이 유지되는 안전한 방법입니다. 숙련된 의료진이 치료 내내 환자의 상태를 실시간으로 체크하며 진행하므로, 편안하게 치료받으실 수 있습니다.

Q. 임플란트 수명은 얼마나 되나요?
A. 얼마나 깨끗하게 관리하느냐에 달려 있습니다. 자연치아처럼 꼼꼼한 칫솔질과 치간칫솔 사용, 그리고 정기적인 치과 검진이 임플란트를 오래 쓰는 가장 좋은 방법입니다.