골다공증 주사 맞으며 임플란트 4개·신경치료까지, 진단부터 좌우 순서로 끝낸 핵심 정리

Quick Answer

골다공증 주사 중에도 약의 종류와 마지막 투약 시점을 먼저 확인하고, 약을 쉬는 기간 안에 피가 나는 치료를 한쪽씩 모아서 진행하면 임플란트가 가능한 경우가 많습니다.

오늘은 골다공증 주사를 맞고 계신 분의 아주 다양한 치과 치료를, 그것도 전신질환 일정까지 맞춰가며 처음 계획대로 진행한 사례를 소개해 드릴까 하는데요^^

진료 하나하나 다 설명드리면 너무 길어지기에, 각 진료별로 핵심 내용만 짚어가며, 치료한 부위는 치료 전과 후를 함께 보여드리려 합니다!

골다공증 주사 중에도 약의 종류와 마지막 투약 시점을 먼저 확인하고, 약을 쉬는 기간 안에 피가 나는 치료를 한쪽씩 모아서 진행하면 임플란트가 가능한 경우가 많습니다.

1. 정확한 진단, 그리고 골다공증 약부터 확인

“골다공증 주사를 맞고 있는데, 임플란트해도 되나요?”

진료실에서 정말 많이 듣는 질문입니다. 턱뼈에 문제가 생길까 봐 망설이시는 분이 많거든요ㅜ

개인적으로 가장 치과의사다운 순간을 꼽자면, 바로 “진단”을 내리고 환자분께 “설명”드리는 순간을 꼽고 싶은데요. 치과에서의 진단은 두 가지가 핵심이라 생각합니다. 꼭 필요한 진료만, 그리고 환자분이 충분히 이해하실 수 있게. 그래서 구강 사진과 X-ray, 특히 충치는 교익(치아 사이) 방사선 사진까지 보며 설명드립니다.

그런데 골다공증 주사를 맞고 계신 분은 진단에서 하나를 더 봅니다. 바로 어떤 약을, 언제, 어떤 간격으로 맞고 계신지입니다. 저는 골다공증이라는 이름만 보고 “됩니다 / 안 됩니다”를 먼저 말하지 않습니다.

이 환자분은 6개월에 한 번 골다공증 주사를 맞고 계셨고, 진단 결과는 이랬습니다.

• 임플란트 4개 — 오른쪽 위 작은어금니 1, 오른쪽 아래 작은어금니·큰어금니 2, 왼쪽 아래 큰어금니 1
• 신경치료 4개 — 오른쪽 위 큰어금니, 오른쪽 아래 작은어금니, 오래된 크라운 아래 작은어금니, 왼쪽 아래 어금니
• 지르코니아 크라운, 치경부(잇몸 경계) 레진 치료

골다공증 환자 치과, 이런 곳이 좋습니다

1. 골다공증 약의 종류를 먼저 묻는가

2. 마지막 투약일과 다음 예정일을 확인하는가

3. 약 조절을 내과(처방의)와 상의해 정하는가

4. 임플란트 전 CT로 뼈 상태를 확인하는가

2. 골다공증 약마다 휴지기(쉬는 기간) 다릅니다

골다공증 약은 종류에 따라, 피가 나는 치과 치료 전에 잠시 약을 쉬는(휴약) 기간을 다르게 봅니다. 국내 5개 학회가 함께 낸 임상 권고안(2025)에서는 대략 이렇게 안내합니다.

여기서 중요한 구분이 하나 더 있습니다.

피가 나는 치료(발치·임플란트·치주수술) → 약 중단은 내과와 상의해 일정 조율

출혈이 거의 없는 치료(신경치료·보철/크라운) → 보통 약을 중단하지 않고 진행

이 환자분은 6개월 간격으로 데노수맙(Denosumab) 주사를 맞고 계신 경우였습니다. 

골다공증이 있어도 포기할 필요는 없습니다.

실제로 골다공증 환자의 임플란트 생존율이 일반 환자와 큰 차이가 없었다는 연구도 보고되어 있습니다. 다만 주사제를 쓰신다면 ‘시기 조율’이 핵심입니다.

많은 분이 “골다공증이면 임플란트는 끝”이라고 지레 포기하시는데요ㅜ 사실 더 중요한 건 ‘무슨 약을, 얼마나 오래’ 쓰셨는가입니다. 같은 골다공증이라도 먹는 약을 1년 드신 분과 6개월 주사를 몇 년째 맞으신 분은 접근이 다르거든요. 그래서 첫 상담 때 약 이름과 처방 내역부터 꼭 여쭤봅니다^^

3. 틀니를 쓰고 계셔서 불편한 오른쪽 임플란트부터 치료에 시작

골다공증 약을 평생 복용/투약 해야 하기에 중단한 시점에 최대한 많은 진료를 하는 게 좋습니다!

약을 안전하게 쉴 수 있는 기간 안에, 피가 나는 치료는 가능한 한 모아서 끝내자.

오른쪽에 임플란트 식립할 자리에 남아 있는 치조골의 양을 3차원 사진으로 분석한 후 식립을 진행합니다. 

오른쪽 3개의 임플란트를 식립하였습니다. 치료의 순서는 가장 오래 걸리는 진료를 가장 먼저 하는 게 효율적이거든요!

여러 부위 동시 치료, 이런 곳이 좋습니다

1. 각 치아의 정확도를 하나하나 높여 동시 성공률을 지키는가

2. 긴 시술을 의식하 진정요법으로 편하게 조절하는가

3. 피 나는 치료를 한쪽에 모아 약 쉬는 기간을 아끼는가

4. 증상이 있는 신경치료(오른쪽 위 어금니, 아래 작은 어금니, 왼쪽 위 어금니)  

신경치료 핵심은 결국 세 가지입니다 — 길을 찾고, 깨끗이 소독하고, 빈틈없이 채우는 것. 말은 간단하지만 ‘길을 찾는다’가 쉽지 않을 때가 있습니다.

4-1. 오른쪽 위 큰어금니(#16) — 숨은 4번째 신경관(MB2).
위 큰어금니는 보통 신경관이 3개로 알려져 있지만, 숨은 4번째 신경관(MB2)이 있는 경우가 꽤 흔합니다. 이걸 놓치면 나중에 통증이나 염증이 재발할 수 있어 반드시 찾아 치료해야 합니다.

환자분께서 “같은 신경치료인데 왜 어떤 치아는 더 오래 걸리나요?” 물으실 때가 있는데요, 바로 이 숨은 신경관 때문입니다. 하나라도 놓치면 멀쩡해 보여도 몇 달 뒤 다시 아파지거든요.

4-2. 오른쪽 아래 작은어금니(#45) — 드문 2개의 신경관.
아래 작은어금니는 대부분 신경관이 1개인데, 이 환자분은 CT에서 드물게 2개가 확인됐습니다. 미리 CT를 보지 않았다면 하나를 놓쳤을 수도 있습니다.

4-3. 시린 증상이 있는 금이간 왼쪽 위 큰 어금니(#27)

치아에 힘이 누적되면 치아가 갈라지면서 균열이 생기는데요. 이를 치아균열증후군이라고 합니다. 온도에 반응이 있을만큼 진행된 치아는 신경치료와 크라운 치료가 필요합니다. 

잘된 신경치료, 이렇게 봅니다

1. 숨은 신경관(MB2 등)까지 모든 신경관을 찾았는가? 

2. 모든 신경관이 뿌리 끝까지 가득 채워진 것 같은가? 

3. 신경 치료 중간에 신경관 내부가 오염되지 않도록 감염 콘트롤을 잘 수행하였는가? 

5. 오른쪽으로 식사가 가능해진 뒤, 왼쪽

치료 순서에는 또 하나의 원칙이 있었습니다. 한쪽씩 회복시키는 것입니다. 양쪽을 동시에 비우면 치료 내내 씹기가 어려워 식사가 불편해지거든요.

그래서 먼저 오른쪽 임플란트가 뼈와 잘 붙고 보철까지 올라가 오른쪽으로 씹어 식사할 수 있게 된 것을 확인한 다음, 왼쪽으로 넘어갔습니다.

“이왕 하는 거 양쪽 다 한 번에 안 되나요?” 물으시는 분도 계세요. 그런데 양쪽을 동시에 비워버리면 그동안 죽으로 끼니를 때우셔야 합니다ㅜ 한쪽이라도 든든하게 씹히게 해두고 반대쪽을 하는 것 — 치료 기간 내내 환자분의 식사를 지키는 순서입니다.

5-1. 왼쪽 아래 큰어금니 임플란트 식
오른쪽이 자리를 잡은 뒤, 왼쪽 아래 큰어금니 부위에 임플란트를 식립합니다. 

5-2 왼쪽 아래 신경치료.
임플란트와 함께, 왼쪽 아래 어금니의 신경치료도 같은 흐름 안에서 마무리했습니다. 출혈이 거의 없는 신경치료는 약을 쉬지 않아도 되어, 피 나는 치료 일정 사이사이에 넣어 진행했습니다.

5-3. 왼쪽 아래 임플란트가 뼈와 잘 유착이 되면 임플란트 보철물을 제작하면서  다른 치아도 모두 크라운을 제작합니다! 

6. 치료 결과 

약 7개월에 걸친 치료였습니다. 임플란트 4개, 신경치료 4개, 지르코니아 크라운 8개와 치경부 레진까지 마무리했숩니다.
가장 중요한 골다공증 약물은 치료 종결 후에는 약 3개월의 회복 기간을 두고 골다공증 주사를 재개하는 방향으로 안내했습니다.

골다공증 환자 임플란트 핵심 3가지

① 약의 종류·마지막 투약일 확인 후 휴지기 판단

② 약 쉬는 기간 안에 피 나는 치료를 모아서

③ 한쪽씩 회복시켜 식사 기능 유지

골다공증 환자의 임플란트 FAQ

Q1. 골다공증 주사를 맞고 있으면 임플란트를 아예 못 하나요?

아예 못 한다고 볼 수는 없습니다. 다만 약의 종류, 투약 기간, 마지막 투약 시점에 따라 계획이 달라집니다. 먼저 치과에 현재 맞고 있는 주사제 이름과 투약 일정을 알려주셔야 합니다.

Q2. 골다공증 약은 치과 치료 전에 며칠이나 쉬어야 하나요?

약마다 다릅니다. 국내 학회 권고안에서는 6개월 간격 주사(데노수맙 계열)는 마지막 주사 후 약 3~4개월, 1년 1회 정맥주사는 6~12개월, 오래 복용한 먹는 약은 약 2개월 정도의 조율을 안내합니다. 약은 임의로 끊지 마시고, 처방받은 내과와 상의해 결정해야 합니다.

Q3. 신경치료나 크라운도 약을 쉬어야 하나요?

대부분 그렇지 않습니다. 신경치료·크라운처럼 출혈이 거의 없는 치료는 보통 약을 중단하지 않고 진행합니다. 약 쉬는 기간 조율이 필요한 건 주로 발치·임플란트·치주수술처럼 피가 나는 치료입니다.

Q4. 여러 부위를 한 번에 치료하면 위험하지 않나요?

순서를 잘 설계하면 오히려 효율적입니다. 같은 내원에 묶을 수 있는 치료는 묶고, 뼈가 아물 시간이 필요한 임플란트는 따로 시간을 둡니다. 긴 시술은 의식하 진정요법으로 편하게 조절합니다. 핵심은 ‘한꺼번에’가 아니라 ‘순서대로’입니다.

Q5. 치아가 여러 개 불편하면 어디서부터 시작해야 하나요?

먼저 전체 검진과 파노라마, 필요하면 CT로 우선순위를 정합니다. 피 나는 치료를 약 쉬는 기간에 모으고, 한쪽씩 회복시키는 순서로 계획합니다. 혼자 괴로워하거나 참지 마시고, 현재 드시는 약 정보와 함께 치과에서 먼저 확인받아 보시는 것이 좋습니다.

여러 개를 한 번에 — 그래서 ‘검증 가능한 치과’가 중요합니다

사실 여러 개의 치아를 동시에, 그것도 처음 계획대로 끝까지 마무리하는 건 생각보다 쉬운 일이 아닙니다. 한 치아의 성공률이 90%라고 해도, 10개를 치료하면 통계적으로 1개쯤은 탈이 날 수 있다는 뜻이거든요ㅜ 치료할 치아가 늘수록 ‘전부 성공’의 문턱은 그만큼 높아집니다.

그래서 치료할 치아가 많을수록 더더욱 신뢰할 수 있고, 과정을 기록으로 확인할 수 있는 치과를 선택하시는 것이 중요합니다. 진단 근거와 치료 과정을 사진·X-ray로 남겨 환자분이 직접 확인할 수 있어야, 여러 개를 동시에 해도 하나하나 책임 있게 마무리할 수 있으니까요.

오늘은 골다공증 주사를 맞으면서도 임플란트·신경치료·크라운까지 다수의 치료를, 약 일정과 좌우 순서까지 맞춰 진행한 증례를 살펴보았는데요. 전신질환 때문에 치과 치료를 미뤄오신 분들께 도움이 되는 정보였으면 좋겠습니다^^

걱정은 “쏙” 뽑고, 편안함을 “쏙” 심어드립니다.

오랜 시간 나눠 치료받으시고 마지막 날 환하게 웃으며 인사하고 나가실 때 — 함께 달려온 보람을 느낍니다^^ 혼자 괴로워하거나 참지 마시고, 현재 드시는 약 정보와 함께 한 번 편하게 확인받아 보세요.

좋은 진료를 정직하게, 선한 영향력으로 더 나은 가치를 꿈꾸는 쏙쏙 치과의사 박상억이었습니다. 끝까지 읽어주셔서 감사합니다. 또 봐요~

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