서울쏙쏙치과 임상 기록

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마곡 치과 쏙쏙 치과의사 박상억입니다.

앞니가 흔들리면 무조건 임플란트일까요? — 골다공증 환자의 앞니 브릿지 심미 수복 (강서구 마곡 치과)

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Quick Answer

앞니는 임플란트가 오히려 잇몸이 꺼져 불리한 경우가 있습니다. 이 분은 흔들리던 위 앞니를 발치하고, 임플란트 대신 브릿지(오베이트 폰틱)로 잇몸 높이를 살려 심미적으로 마무리했습니다. 골다공증 약은 내과와 상의해 쉬는 기간을 조율한 뒤 안전하게 진행했고, 어금니는 임플란트로 회복했습니다.

앞니, 무조건 임플란트가 답은 아닙니다

안녕하세요^^ 좋은 진료를 정직하게, 선한 영향력으로 더 나은 가치를 꿈꾸는 마곡 치과 쏙쏙 치과의사 박상억입니다.

“왼쪽 아래 어금니가 씹을 때 아프고, 앞니도 흔들려서 전체적으로 상담받고 싶어요.”

이렇게 오신 한 여성 환자분이 계셨습니다. 앞니가 흔들린다고 하면 “그럼 임플란트 해야겠네요” 하고 생각하기 쉬운데요, 앞니는 오히려 임플란트가 불리한 경우가 있습니다. 오늘은 그 이야기를, 치료 전후 결과로 보여드릴게요.

초진 파노라마 전악 앞니 동요 어금니 결손 — *초진 파노라마 — 앞니 동요와 어금니 쪽 결손이 함께 보입니다*

초진 정면 앞니 치료 전 — *초진 정면 — 흔들리던 위 앞니들의 치료 전 모습*

먼저, 골다공증 약부터 안전하게 조율했습니다

이 환자분은 골다공증 약을 드시고 계셨습니다. 골다공증 약은 잇몸뼈에 영향을 줄 수 있어(약제 관련 턱뼈괴사, BRONJ), 발치처럼 피가 나는 치료 전에는 반드시 확인이 필요합니다.

그래서 처방 내과와 상의해, 발치 2~3주 전부터 보철이 끝나는 기간까지 약을 쉬도록 조율한 뒤 진행했습니다. 골다공증이라는 이름만 보고 “됩니다/안 됩니다”를 먼저 말하지 않습니다. 약의 종류와 복용 시점을 확인하고, 절대 서두르지 않는 것이 원칙이에요. (수면 진정 중 불편을 느끼신 뒤로는 환자분 경험을 존중해 이후 과정은 편하신 방식으로 조율했습니다.)

앞니는 임플란트 대신 ‘브릿지’로 — 잇몸 높이가 핵심입니다

흔들리던 위 앞니(#12·#11·#21)는 보존이 어려워 발치했습니다. 여기서 중요한 선택이 있었어요. 이 자리를 임플란트로 채우지 않고, 양옆 치아를 지대치로 삼는 브릿지로 복원했습니다.

왜 임플란트가 아니라 브릿지였을까요?

앞니에 임플란트를 심으면, 시간이 지나며 잇몸이 꺼지고 평평해지는 경향이 있습니다. 앞니는 웃을 때 잇몸 라인까지 그대로 보이는 자리라, 잇몸이 꺼지면 심미적으로 아쉬워지거든요. 반면 브릿지는 인공치아 아랫면을 잇몸에 자연스럽게 얹는 형태(오베이트 폰틱)로 만들어 잇몸 높이를 유지할 수 있습니다.

발치 임플란트 수술 직후 파노라마 앞니 브릿지 계획 — *발치·임플란트 수술 직후 파노라마 — 앞니 자리에 잇몸을 살리는 브릿지 형태가 계획되어 있습니다*

임시치아 한 달 후 잇몸 높이 유지 — *임시치아 한 달 뒤 — 잇몸 높이가 낮아지지 않고 그대로 유지된 모습입니다*

지대치를 다듬고, 색조까지 맞춰 최종 지르코니아 브릿지(PFZ)를 제작했습니다.

앞니 지르코니아 브릿지 장착 후 정면 — *앞니 브릿지 장착 후 — 잇몸 라인이 살아 있는 자연스러운 앞니*

어금니는 임플란트로 회복했습니다

앞니와 달리 어금니 쪽은 임플란트가 제 역할을 합니다. 오래 방치돼 나누어 빼야 했던 위 작은어금니(#25)는 발치와 동시에 임플란트를 심었고, 아래 어금니(#46·#47)도 임플란트로 회복했습니다.

치료 후 하악 교합면 어금니 임플란트 — *치료 후 아래 교합면 — 비어 있던 어금니 자리가 임플란트로 채워졌습니다*

다섯 달 뒤, 앞니도 어금니도

치료 완료 정면 앞니 브릿지 어금니 임플란트 — *치료 완료 정면 — 앞니 브릿지와 어금니 임플란트가 함께 마무리된 모습*

최종 파노라마 앞니 브릿지 임플란트 완료 — *최종 파노라마 — 앞니 브릿지와 임플란트가 모두 자리 잡았습니다*

어떠신가요? 앞니는 잇몸을 살리는 브릿지로, 어금니는 임플란트로. 자리마다 더 나은 방법이 달랐고, 그 선택이 결과의 차이를 만들었습니다. 참고로 이 환자분은 치아보험 혜택이 유지되는 기간 안에 치료를 마치셔서, 그 부분에서도 도움을 받으셨어요.

앞니가 흔들리거나 빠져 고민이시라면, 임플란트 하나만 두고 결정하기보다 잇몸과 심미까지 함께 보는 진단을 받아보시길 권해 드립니다.

자주 묻는 질문

Q. 앞니가 흔들리면 임플란트를 해야 하나요?
꼭 그렇지 않습니다. 앞니는 임플란트 시 잇몸이 꺼질 수 있어, 양옆 치아 상태에 따라 브릿지가 심미적으로 더 유리한 경우가 있습니다. 진단으로 결정합니다.

Q. 브릿지는 양옆 멀쩡한 치아를 깎아야 해서 손해 아닌가요?
지대치 상태를 함께 고려합니다. 이 경우처럼 양옆 치아도 보철이 필요하거나 잇몸 심미가 중요한 자리에서는 브릿지가 합리적인 선택이 될 수 있습니다.

Q. 골다공증 약을 먹는데 발치·임플란트가 가능한가요?
약의 종류와 복용 시점에 따라 다릅니다. 약을 임의로 중단하지 마시고, 처방 내과와 상의해 쉬는 기간을 조율한 뒤 진행하는 경우가 많습니다.

Q. 앞니 임플란트는 잇몸이 꼭 꺼지나요?
모두 그런 것은 아니지만, 앞니는 잇몸이 얇아 꺼지는 경향이 있어 관리가 까다롭습니다. 그래서 자리에 따라 브릿지를 함께 고려합니다.

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골다공증 약을 드시는 분의 발치·임플란트는 약제 관련 턱뼈괴사(BRONJ) 위험을 고려해, 국내 관련 학회 공동 권고안에 따라 약물 휴지기와 내과 협진을 확인한 뒤 진행합니다.

언제나, 신뢰해 주셔서 진심으로 감사합니다. 강서구 치과 꿈꾸는 쏙쏙 치과의사 박상억이었습니다.

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