서울쏙쏙치과 임상 기록

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마곡 치과 쏙쏙 치과의사 박상억입니다.

당뇨가 있어요. 치과 치료는 너무 오랜만이에요 — (강서구 마곡 치과)

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Quick Answer

당뇨가 있어도 충치·사랑니 치료는 가능합니다. 당뇨는 잇몸질환(치주질환)과 상관관계가 커서, 치주가 약한 분에게 제 역할 없이 주변 치아만 망가뜨리는 사랑니는 함께 정리하는 것이 좋습니다. 이 분은 검진에서 발견된 뿌리 쪽 충치를 신경치료와 지르코니아 크라운으로 살리고, 사랑니 세 개를 발치해 한 달 만에 마무리했습니다.

스케일링 받으러 오셨다가, 숙제가 나왔습니다

안녕하세요^^ 좋은 진료를 정직하게, 선한 영향력으로 더 나은 가치를 꿈꾸는 마곡 치과 쏙쏙 치과의사 박상억입니다.

“검진하고 스케일링 받고 싶어요.”

이렇게 예약 없이 들르신 한 남성 환자분이 계셨습니다. 당뇨약을 드시는 분이었는데요, 검진을 해 보니 잇몸 상태와 함께 뿌리 쪽 깊은 충치 하나, 그리고 제 역할 없이 자리만 차지한 사랑니 세 개가 확인됐습니다. 오늘은 이 한 달의 정리를 보여드릴게요.

초진 파노라마 충치 사랑니 잇몸 진단 — *초진 파노라마 — 충치와 사랑니, 잇몸 상태를 함께 진단했습니다*

당뇨와 잇몸질환은 서로를 끌어당깁니다

먼저 알아두시면 좋은 사실 하나. 당뇨와 치주질환(잇몸질환)은 상당히 유의미한 상관관계가 있습니다. 치주질환은 당뇨의 ‘여섯 번째 합병증’이라 불릴 정도입니다(Löe, Diabetes Care 1993). 혈당이 높으면 잇몸 염증이 잘 생기고, 잇몸 염증은 다시 혈당 조절을 방해하는 양방향 관계예요.

치료 전 하악 전치 설측 치석 잇몸 염증 — *치료 전 아래 앞니 안쪽 — 치석과 잇몸 염증이 보입니다*

그래서 당뇨가 있는 분일수록 스케일링과 잇몸 관리가 더 중요하고, 저희도 아침 시간대·식사와 약 복용 후 내원 같은 관리 원칙 위에서 진료를 진행했습니다.

치주가 약한 분에게, 사랑니는 ‘주변을 망가뜨리는 역할’만 합니다

사랑니는 제대로 씹는 기능을 하는 경우가 드뭅니다. 그런데 치주질환이 잘 생기는 분에게 사랑니는 얘기가 더 나빠져요. 닦이지 않는 사각지대를 만들어 바로 앞 어금니의 잇몸과 뼈를 망가뜨리는 역할만 하거든요.

발치하지 않고 매복된 사랑니는 바로 앞 치아의 충치와 잇몸 질환을 일으키는데요.

이 증례에서 왼쪽 아래 사랑니의 경우는 충치도 생기고 잇몸 질환(치석)도 발생하는 두 가지 문제가 동시에 진행된 경우네요.

기능하지 않는 사랑니 치료 전 — *제 역할 없이 자리만 차지하고 있던 사랑니*

매복 사랑니 발치 전 PA — *누워서 매복된 아래 사랑니 — 앞 어금니 뒤쪽을 위협하는 형태입니다*

매복 사랑니 발치 후 PA — *매복 사랑니 발치 후 — 앞 어금니 뒤쪽이 정리된 모습*

뿌리 쪽 충치는, 있는 그대로 — 신경치료와 크라운으로

이제 충치 이야기. 위 작은어금니(#25)에 잇몸 가까운 뿌리 쪽으로 파고든 깊은 충치가 있었습니다.

먼저 정직하게 말씀드리면, 이 충치 치료 자체는 당뇨와 직접 상관이 없습니다. 뿌리 쪽에 충치가 생겨 신경까지 가까워졌고, 그래서 신경치료 후 씌우는 표준적인 과정을 밟은 것뿐이에요.

뿌리쪽 깊은 충치 치료 전 PA — *치료 전 방사선 — 잇몸 아래 뿌리 쪽으로 진행된 깊은 충치*

뿌리쪽 깊은 충치 확인 구강카메라 — *열어 보니 — 뿌리 쪽 깊은 충치가 실제로 확인됩니다*

다만 이런 뿌리 충치(root caries)는 치주질환이 있는 분들에게 더 잘 생기는 경향이 있습니다. 잇몸이 내려가고 치석이 제거되면서 원래 잇몸 속에 있던 치아 뿌리가 새로 노출되고 → 그 자리에 음식물과 당분이 고이면서 → 뿌리 쪽에 충치가 생기는 흐름이에요. 그래서 잇몸이 약한 분일수록 뿌리 충치 검진이 함께 필요합니다.

신경치료가 잘 되었는지 판단하는 기준은 모든 신경관이 가득 채워진 것 같으면 잘된 신경치료입니다.

뿌리 하방으로 넘어간 재료(실러 퍼프)는 잘된 신경치료의 하나의 예시라고 할 수 있습니다.

신경치료 근관충전 완료 PA — *신경치료 완료 — 뿌리 끝까지 빈틈없이 채워진 모습*

지르코니아 크라운 장착 후 상악 교합면 — *지르코니아 크라운 장착 후 위 교합면 — 자연스럽게 자리 잡았습니다*

한 달 뒤, 깔끔하게 정리됐습니다

치료 완료 최종 파노라마 — *치료 완료 파노라마 — 충치는 살려서 씌우고, 사랑니 세 개는 정리된 모습*

어떠신가요? 검진 한 번에서 시작해, 살릴 치아는 살리고(신경치료+크라운), 주변을 망가뜨리던 사랑니는 정리하고, 잇몸 치료까지 한 달에 마쳤습니다. 당뇨가 있다고 치과 치료를 미룰 이유는 없습니다. 오히려 잇몸과 뿌리 충치 때문에, 당뇨가 있을수록 정기 검진이 더 필요해요.

당뇨약을 드시면서 스케일링이나 검진을 미뤄 오셨다면, 편하게 한 번 점검받아 보시길 권해 드립니다.

자주 묻는 질문

Q. 당뇨가 있으면 발치나 신경치료가 위험하지 않나요?
혈당 관리 상태를 확인하고, 식사·약 복용 후 내원과 감염 관리 원칙 위에서 진행하면 무리 없이 가능한 경우가 많습니다. 진료 전 복용 약과 최근 혈당 상태를 알려주세요.

Q. 사랑니가 아프지 않은데도 빼야 하나요?
경우에 따라 다릅니다. 다만 잇몸질환이 잘 생기는 분에게 기능 없는 사랑니는 앞 어금니 주변을 망가뜨리는 사각지대가 되기 쉬워, 검진으로 판단해 정리를 권하는 경우가 있습니다.

Q. 뿌리 충치(root caries)는 왜 생기나요?
잇몸이 내려가면서 노출된 치아 뿌리는 머리 부분보다 약해 충치에 취약합니다. 잇몸질환이 있는 분, 당분 섭취가 잦은 분에게 더 잘 생기는 경향이 있습니다.

Q. 당뇨 환자는 스케일링을 얼마나 자주 받아야 하나요?
일반적으로 더 짧은 간격의 정기 관리가 권장됩니다. 잇몸 상태에 따라 3~6개월 간격으로 계획을 세워 드립니다.

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언제나, 신뢰해 주셔서 진심으로 감사합니다. 강서구 치과 꿈꾸는 쏙쏙 치과의사 박상억이었습니다.

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