크라운(지르코니아)이 파절됐어요! 어떻게 해야 할까요? feat. 음식물 끼임 해결

Quick Answer

지르코니아 크라운도 두께가 얇으면 씹는 면(교합면)이 파절될 수 있습니다. 1.5~2mm 이상 두께를 확보해 다시 제작하면 파절 걱정 없이 쓸 수 있고, 옆 치아와의 접촉(컨택)을 긴밀하게 맞추면 음식물 끼임까지 함께 해결됩니다.

“보철을 했는데, 그 보철 한 데가 또 음식물이 껴요.”

진료실에서 정~말 자주 듣는 말씀인데요.

오늘은 오른쪽 어금니 지르코니아 크라운이 파절되어(깨진 조각이 입안에서 나와) 내원하셨다가, 검진 중에 여러 곳의 음식물 끼임까지 함께 발견된 50대 남성 환자분 이야기입니다.

결론부터 말씀드리면 — 끼는 곳을 전부 다시 만들지 않았습니다. 대신 새로 만드는 크라운 하나는 두 번을 다시 만들었습니다.

무슨 기준이었을까요? 5분만 집중해서 보실까요?^^

1. 크라운이 파절되었어요. 

오른쪽 아래 어금니 크라운이 깨져 그 조각이 입안에서 나온 채 내원하셨습니다.

크라운이 파절된 어금니의 치근단 X-ray. 

음식물 끼임, 왜 그냥 두면 안 될까요?

음식물이 낀다는 건 단순한 불편함으로 끝나지 않습니다.

치아와 치아 사이에 틈이 있으면 음식물이 고이고, 고인 음식물이 부패하면서 치아 사이 충치(인접면 충치)와 잇몸 염증이 동시에 생기기 시작합니다. 입 냄새가 심해졌다면 그게 첫 신호인 경우가 많고요.

음식물 끼임이 1년 이상 이어지면 그 자리에 충치는 거의 필연적으로 따라옵니다. 그래서 음식물 끼임은 그 자체로 치료 대상입니다.

무엇보다 생활이 참 성가셔집니다. 밥만 먹으면 이쑤시개부터 찾게 되는 이 불편을 “원래 그런 거려니” 하고 몇 년씩 참는 분들이 정말 많습니다.

몇 달 뒤, 이번엔 왼쪽 위 금니가 떨어졌습니다

치료를 마치고 몇 달 지나, 이번에는 왼쪽 위 금니(금 인레이)가 떨어졌다며 다시 찾아주셨습니다.

위턱 교합면입니다. 금니가 있던 어금니가 보입니다.

새 크라운이 왔습니다 —

좋은 보철물의 가장 마지막 기준은 치아 사이의 접촉점입니다.

기공소에서 크라운이 도착했고, 치아에 맞춰 보았습니다. 높이도, 씹는 면도 문제가 없었습니다.

그런데 옆 치아와의 접촉(contact)이 헐거웠습니다.

여기서 그냥 접착하면 어떻게 될까요? 음식물이 끼는 크라운을 하나 더 만들어 드리는 셈이 됩니다. 이 환자분이 처음 오신 이유가 바로 그 문제였는데요.

좋은 보철물의 조건은 음식물이 끼지 않아야 한다는 것 — 옆 치아와의 긴밀한 접촉이 그 핵심입니다.

게다가 이 치아는 치열의 제일 끝에 있는 어금니입니다. 뒤에서 밀어 받쳐줄 치아가 없어서, 컨택이 조금이라도 헐거우면 음식물이 그대로 밀려 들어가 고입니다. 

사실 이 틈, 그냥 접착해도 당장은 아무도 모릅니다. 씹는 데 문제없고, 겉보기에도 멀쩡하니까요. 불편은 몇 달 뒤부터 시작됩니다. 그래서 접착 전의 이 확인이 보철 치료의 정직함이라고 생각합니다.

재제작을 결정했습니다. 두 번째 크라운도 접촉이 아쉬워 기공소와 직접 통화하며 한 번 더 다시 만들었고, 두 번의 재제작 끝에 음식물이 끼지 않는 최종 형태의 크라운을 접착할 수 있었습니다.

환자분 입장에서는 내원이 두 번 늘었지만, 음식물 끼는 크라운을 10년 쓰는 것과는 비교할 수 없는 차이라고 생각합니다.

치료 결과

치아 사이 충치가 있던 아래 어금니는 레진으로 마무리했습니다.

모든 치료를 마친 정면 모습입니다.

치료 후 좌우 구치부 측면입니다.

치료 후 위턱 교합면 — 새 지르코니아 크라운이 옆 치아와 긴밀하게 자리 잡았습니다.

치료 후 아래턱 교합면입니다.

최종 파노라마. 어떠신가요? 빠졌던 두 곳의 어금니가 모두 제자리를 찾았습니다^^

크라운 주변 음식물 끼임, 이렇게 관리하세요

1. 치실 — 치아와 잇몸 사이 공간이 없는 경우. 치아 사이 관리는 치실 말고는 없습니다.
2. 치간칫솔 — 치아 사이 공간이 큰 경우.
3. 워터픽 — 어느 경우든 효과적입니다. 저도 편해서 워터픽만 쓰고 있습니다^^
4. 입 냄새가 심해졌다면 껌으로 덮지 마시고, 보철물 상태를 확인받으세요. 끼임의 첫 경고등입니다.
5. 6개월 정기검진 — 지켜볼 곳은 지켜보다가, 필요할 때 치료하면 됩니다.

자주 받는 질문

Q. 크라운 사이에 음식물이 끼면 무조건 다시 만들어야 하나요?
아니요. 치실·워터픽 관리로 지켜볼 수 있는 경우가 많습니다. 관리에도 불편이 계속되거나, 그 자리에 충치·잇몸 염증이 시작됐다면 그때 재제작을 결정합니다.

Q. 떨어진 금니는 다시 붙이면 안 되나요?
안쪽에 충치가 없고 잘 맞으면 재부착도 가능합니다. 다만 이 환자분처럼 깊은 충치가 확인되면 충치 치료 후 새로 제작해야 합니다.

Q. 지르코니아 크라운도 깨지나요?
두께가 얇게 제작되면 깨질 수 있습니다. 반대로 씹는 면에 1.5~2mm 이상의 두께를 확보하면 파절 걱정 없이 오래 쓸 수 있습니다. 그래서 크라운은 재료만큼 설계 두께가 중요합니다.

Q. 크라운 비용은 어느 정도인가요?
지르코니아 크라운은 보통 40~60만 원 선이며, 정확한 비용은 치아 상태에 따라 상담 시 안내드립니다.

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마무리하며

크라운 파절은 두께의 문제, 음식물 끼임은 틈과 맞물림의 문제 — 둘 다 원인을 찾으면 해결할 수 있습니다. 그리고 새로 만드는 보철물이라면, 접착하기 전에 두께와 컨택을 반드시 잡아야 합니다.

크라운 주변에 음식물이 자꾸 끼거나 입 냄새가 신경 쓰이신다면, 참지 마시고 한 번 검진받아 보세요. 빠른 확인이 치아와 크라운을 오래 쓰는 가장 확실한 방법입니다.

언제나, 신뢰해 주셔서 진심으로 감사합니다.

강서구 치과 꿈꾸는 쏙쏙 치과의사 박상억이었습니다.