어금니 하나 빠진 자리를 4년 두었더니, 양쪽 어금니가 함께 무너졌습니다

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Quick Answer

어금니(왼쪽 아래) 하나가 빠진 자리를 4년간 비워 두자, 그 힘을 대신 받던 옆 작은어금니의 수복물이 깨지고, 한쪽으로만 씹게 된 오른쪽 어금니에는 2차 충치와 파절이 생겼습니다. 빈 자리는 임플란트로 채우고, 무너진 양쪽 어금니는 세라믹 인레이와 지르코니아 크라운으로 회복했으며, 변색된 앞니는 크라운 대신 실활치 미백으로 보존했습니다.

안녕하세요^^
좋은 진료를 정직하게, 선한 영향력으로 더 나은 가치를. 꿈꾸는 쏙쏙 치과의사 박상억입니다.

“예전에 임플란트를 하려고 한쪽 아래 어금니를 뽑아두긴 했는데, 그 뒤로 계속 미뤘어요. 그러는 사이에 반대쪽 아래가 깨져서 시리고, 위쪽도 아프고, 씌웠던 것도 떨어졌네요. 그냥 전체적으로 한번 봐주세요.”

검진을 오신 한 남성 환자분의 이야기입니다. 정리해 보니 단순히 “어금니 하나가 없는” 문제가 아니었어요. 빠진 자리 하나를 오래 비워 둔 것이, 양쪽 어금니를 동시에 무너뜨리는 시작점이 되어 있었습니다.

어금니 하나쯤 없어도 괜찮다고 미루면, 어떤 일이 생길까요?

사실 어금니 하나가 빠지면 “당장 크게 불편한 건 없으니 나중에 하자”며 미루기 쉽습니다. 이 환자분도 그렇게 4년이 흘렀어요. 그런데 빈 자리는 가만히 있어 주질 않습니다. 음식을 씹는 힘은 사라지지 않거든요. 한 칸이 비면, 그 힘은 옆 치아와 반대쪽 어금니로 고스란히 옮겨갑니다.

왼쪽 아래 어금니 결손이 보이는 초진 파노라마 엑스레이 — *초진 파노라마입니다. 왼쪽 아래 어금니 자리가 4년째 비어 있는 게 보이시죠?*

치료 전 정면 구강 사진 — *치료 전 정면 모습입니다. 전체적으로 한번 점검받고 싶다며 오셨어요.*

초진 하악 교합면 - 빈 어금니 자리와 양쪽 어금니 마모 상태 — 초진 때 아래턱을 위에서 본 모습이에요. 빈 자리 바로 앞의 작은어금니는 힘을 더 받아 때워둔 부분이 떨어졌고, 반대쪽 오른쪽 어금니는 닳고 한 곳은 깨져 있었습니다.

왼쪽 어금니 부위 교익 엑스레이 - 어금니 결손 확인 — *왼쪽 어금니 부위 교익 촬영입니다. 어금니 한 칸이 빠진 자리가 그대로 비어 있습니다.*

빈 자리(왼쪽) 옆 작은어금니(왼쪽 아래)는 과부하를 받다 기존 충전물이 파절됐습니다.

반대로 그동안 주로 씹어 온 오른쪽 어금니에서는, 치아 사이에 음식물이 끼면서 2차 충치와 파절이 함께 생겼고요.

음식물이 끼는 틈을 1년 이상 방치하면 그 자리에 충치가 생기는 건 거의 정해진 수순입니다.

오른쪽으로만 사용하여 생긴 사이 숨은 충치

오른쪽 어금니 인접면 충치가 보이는 교익 엑스레이 — *오른쪽 어금니 부위 교익 촬영(엑스레이)입니다. 겉으로는 멀쩡해 보이는데, 어금니와 어금니가 맞닿는 면에 충치가 숨어 있는 게 보이시나요?*

인접면(치아 사이) 충치는 거울로 들여다봐도 잘 보이지 않습니다. 그래서 저희는 엑스레이로 먼저 의심하고, 실제로 열어서 직접 확인시켜 드립니다.

거울로도, 엑스레이로도 애매했던 충치를 끝까지 찾아내 보여드리는 일 — 번거롭고 출혈 조절도 까다롭지만, 환자분이 “왜 이 치료를 하는지” 납득하시는 가장 정직한 방법이라 생각합니다.

1단계 : 가장 먼저 해야할 일은 가장 오래걸리는 치료 : 임플란트

가장 먼저 4년간 비어 있던 왼쪽 아래 어금니 자리에 임플란트를 심었습니다.

임플란트 1차 수술 직후 파노라마 - 픽스처 식립 — *1차 수술 직후 파노라마입니다. 비어 있던 자리에 임플란트 뿌리(픽스처)가 자리 잡았습니다.*

임플란트는 “어디에 어떻게 심느냐”가 수명을 좌우합니다.

적절한 위치·각도·깊이에 식립하는 것이 포인트이고 가장 중요한 것은 저 주변 뼈보다 2~3mm 깊게 식립하는 것입니다

2단계 — 인레이로 되는 치아는 인레이, 크라운 치료가 필요한 것은 크라운

치료를 해야 되는 영역을 그림으로 그렸을 때, 전체 치아 머리의 3분의 2가 넘어가면 크라운, 3분의 2 미만이면 인레이로 치료를 하면 됩니다.

힘을 받아 충전물이 깨졌던 왼쪽 작은어금니, 그리고 사이 충치가 있던 오른쪽 작은어금니는 세라믹 인레이로 수복했습니다.

오른쪽 위 세라믹 인레이를 위한 충치 제거 후 와동 형성 — *오른쪽 위 세라믹 인레이를 위해 충치를 제거하고 다듬은 모습입니다. 사이에 숨어 있던 충치를 깨끗이 걷어냈어요.*

2차 충치와 파절이 있던 오른쪽 큰 어금니 두 개는 지르코니아 크라운으로 씌웠습니다. 신경 가까이까지 진행됐지만, 가능한 한 신경을 살리는 방향으로 보존적으로 접근했어요.

오른쪽 아래 큰 어금니 #46,47 치료 전 사진 — 사진 설명을 입력하세요

지르코니아 크라운 마진 형성 근접 사진 — *크라운을 씌우기 전, 치아를 다듬고 잇몸 경계를 정리한 모습입니다. 마진(경계선)을 선명하게 다듬어야 보철이 오래 갑니다.*

3. 임플란트가 치조골과 잘 유착이 되면 최종 보철 진행

임플란트 머리(보철)는 나사로 고정하는 SCRP 방식 + 맞춤형 지대주로 제작합니다!

기성품보다 적합도가 좋고, 나중에 문제가 생겨도 분리해서 관리하기 유리합니다!

좋은 보철물의 첫 번째 조건은 옆 치아와의 긴밀함입니다. 주변 치아와 긴밀하게 제작해야 음식물이 끼지 않고 사용할 수 있습니다!

치료 완료 후 상악 교합면 — *치료를 마친 뒤 아래턱과 위턱을 위에서 본 모습이에요. 비어 있던 자리는 채워졌고, 무너졌던 양쪽 어금니도 다시 제 역할을 합니다.*

어금니가 빠졌다면, 기억해 주세요

오래 미룬 만큼, 빈 자리 하나가 결국 양쪽 어금니를 같이 무너뜨렸습니다. 이런 일을 막으려면 —

1. 어금니가 빠지면 가능한 한 빨리 그 자리를 회복해 주세요. 미루는 만큼 옆 치아와 반대쪽이 함께 상합니다.
2. 한쪽으로만 씹는 습관을 줄여 주세요. 쏠린 힘은 그쪽 치아를 먼저 망가뜨립니다.
3. 치아 사이에 음식물이 자주 낀다면 그냥 넘기지 마세요. 그 틈이 충치의 출발점입니다.

전체 치료 완료 파노라마 엑스레이 — 모든 치료를 마친 파노라마입니다. 어떠신가요? 흩어졌던 문제들이 한 흐름으로 정리됐습니다^^ 앞으로 정기검진과 치실 사용으로 잘 유지하시면 좋겠습니다.

자주 묻는 질문

Q. 어금니 하나쯤 없어도 그냥 살면 안 되나요?
A. 비는 기간이 길수록 옆 치아와 반대쪽 어금니가 함께 상하기 쉽습니다. 가능한 한 빨리 회복하시길 권합니다.

Q. 사이에 낀 음식물, 그냥 빼면 되지 않나요?
A. 틈이 계속 생긴다면 그 자체가 신호입니다. 1년 이상 방치하면 그 자리에 충치가 생기는 경우가 많습니다.

Q. 임플란트 보철을 다시 만들었다는데, 잘못된 건가요?
A. 옆 치아와 닿는 부분이 느슨하면 음식물이 끼기 쉽습니다. 더 오래 잘 쓰시도록 긴밀함을 맞춰 다시 제작한 것입니다.

Q. 변색된 앞니는 무조건 크라운을 해야 하나요?
A. 그렇지 않습니다. 신경치료한 치아의 변색은 안쪽에서 밝히는 실활치 미백으로 자연치를 보존하며 개선할 수 있습니다.

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치아 하나의 문제가 입안 전체로 번지기 전에, 제때 흐름을 끊어드리는 것 — 그게 저희가 하는 일입니다. 강서구 치과 꿈꾸는 쏙쏙 치과의사 박상억이었습니다.

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