서울쏙쏙치과 임상 기록

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선한 영향력으로 더 나은 가치를 꿈꾸는
마곡 치과 쏙쏙 치과의사 박상억입니다.

어금니로 씹지 못하면 생기는 일 — 작은어금니 크랙과 맞은편 치아 정출, 그리고 임플란트 수복 (강서구 마곡 치과)

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Quick Answer

어금니가 제 역할을 못 하면, 앞쪽 작은어금니가 대신 힘을 받아 충치와 크랙(금)이 생기고, 빈자리 맞은편 치아는 아래로 내려옵니다(정출). 이 분은 크랙이 생긴 작은어금니를 세라믹 인레이로, 내려온 어금니는 의도적 신경치료와 크라운으로 살리고, 빈 어금니 자리는 임플란트로 제때 수복해 씹는 기능을 되돌렸습니다.

어금니 하나쯤 없어도 괜찮다고 생각하시나요?

안녕하세요^^ 좋은 진료를 정직하게, 선한 영향력으로 더 나은 가치를 꿈꾸는 마곡 치과 쏙쏙 치과의사 박상억입니다.

“어금니 하나쯤 없어도 앞으로 잘 씹으면 되지 않나요?”

이렇게 생각하고 오래 지내신 분들이 정말 많아요. 그런데 어금니가 제 역할을 못 하면, 그 부담은 고스란히 남은 치아로 넘어갑니다. 오늘은 그 ‘도미노’가 어디로 번지는지, 결과 사진으로 보여드릴게요.

초진 파노라마 아래 어금니 여러 곳 결손 — *초진 파노라마 — 아래 어금니가 여러 곳 비어 있습니다*

초진 하악 교합면 어금니 결손 부위 — *초진 아래 교합면 — 양쪽 뒤 어금니 자리가 빈 것이 보이시나요?*

① 큰 어금니가 놀면, 작은어금니가 대신 고생합니다

큰 어금니가 빠지거나 제 힘을 못 쓰면, 우리 몸은 자연스럽게 앞쪽 작은어금니로 더 씹으려 합니다. 문제는 작은어금니가 그렇게 큰 힘을 받도록 만들어진 치아가 아니라는 거예요.

과한 힘을 받은 오른쪽 위 작은 어금니(1번 치아)

-> 치아 균열로 인해 신경 손상도 있었고, 그것이 정도를 넘어서 흔들리는 상태까지 되었습니다.

그래서 이 치아는 발치를 해야 했습니다.

계속 과한 힘을 받은 왼쪽 위 작은어금니(2번 치아)

파절 및 그 주변에 충치가 진행되어 있고 간단히 인레이 치료를 계획했습니다.

초진 상악 교합면 작은어금니 부위 — *초진 위 교합면 — 힘이 몰린 작은어금니 쪽*

이 작은어금니는 남은 조직을 최대한 살려 세라믹 인레이로 수복했습니다. 다만 크랙이 있는 치아라, 추후 증상이 진행되면 크라운으로 넘어갈 수 있다는 점을 미리 말씀드렸어요.

② 빈자리를 오래 두면, 맞은편 치아가 내려옵니다

어금니를 뽑고 오래 비워 두면 생기는 대표적인 부작용이 또 있습니다. 맞은편(위) 어금니가 갈 곳을 잃고 아래로 솟아 내려오는 ‘정출’입니다.

이 환자분도 아래 어금니가 오래 비어 있던 탓에, 위 큰어금니(#26)가 아래로 내려와 있었어요.

좌측 측면 위 어금니 정출 상태 — *옆에서 본 모습 — 위 어금니(#26)가 아래로 내려온(정출) 상태*

내려온 치아를 그냥 두면 최종 보철물이 들어갔을 때 높이의 단차가 생기고 이 경우 음식물이 잘 끼고, 저작도 잘 안되는 관계를 만들기 쉽기 때문에 높이를 다시 낮춰줘야 합니다.

신경치료와 크라운으로 높이를 확 낮추어 주어야 합니다.

어떻게 보면 멀쩡한 치아인데, 높이가 많이 내려왔다는 이유로 신경치료와 크라운을 해야 되니 많이 아깝죠ㅜ.

이 또한 어금니를 발치한 후 미리 어금니를 채워줬으면 일어나지 않았을 일입니다

내려온 어금니 의도적 신경치료 근관충전 — *내려온 어금니 — 의도적 신경치료로 정리 후 크라운으로 수복*

어금니는 빠졌을 때 제때 채워야, 이런 ‘작은어금니 과부하’와 ‘맞은편 정출’을 막을 수 있습니다.

③ 전체 치료 계획

흔들리는 치아는 뽑고 임플란트를 심기로 하였습니다. 어금니는 여섯 번째 치아까지 수복하는 것으로 하며, 아래 오른쪽에 두 개, 왼쪽에 하나씩 식립을 계획합니다.

치료 후 모습

그래서 오래 비어 있던 어금니 자리는 임플란트로 채웠습니다. 이분은 치과에 대한 두려움이 많으셨던 분으로, 이런 경우에는 수면마취가 아주 좋습니다. 의식하 진정법 하에 모든 치료를 진행합니다.

결과를 치료 전후로 비교해 볼게요.

치료 후 상악 교합면 세라믹 인레이 크라운 임플란트 수복 — *위 교합면 — 치료 후. 작은어금니 세라믹 인레이, 내려왔던 어금니 크라운, 앞쪽 임플란트까지 정리된 모습*

치료 후 하악 교합면 어금니 임플란트 수복 — *아래 교합면 — 치료 후. 비어 있던 어금니 자리가 임플란트로 깔끔하게 채워졌습니다*

치료 완료 최종 파노라마 어금니 회복 — *열한 달 뒤 최종 파노라마 — 빈 어금니 자리가 모두 회복된 상태*

어떠신가요? 어금니 한 곳의 문제가 작은어금니 크랙으로, 맞은편 치아 정출로 번지던 것을 멈추고, 다시 양쪽으로 고르게 씹을 수 있게 되었습니다. 어금니 수복은 단순한 ‘빈칸 채우기’가 아니라, 남은 자기 치아를 지키는 일입니다.

흔들리거나 빠진 어금니를 오래 두고 계신다면, 도미노가 더 번지기 전에 한 번 정확히 점검받아 보시길 권해 드립니다.

자주 묻는 질문

Q. 어금니 하나 빠진 걸 오래 두면 정말 문제가 되나요?
네. 씹는 부담이 앞쪽 작은어금니로 옮겨가 충치·크랙·마모가 생기고, 빠진 자리 맞은편 치아는 아래로 내려오는(정출) 연쇄가 생길 수 있습니다.

Q. 치아에 금(크랙)이 갔다는데 꼭 씌워야 하나요?
금이 간 치아는 씹는 힘에 쪼개질 수 있어 관리가 중요합니다. 남은 조직이 충분하면 세라믹 인레이로, 진행되면 크라운으로 감싸 보호합니다.

Q. 내려온(정출된) 치아는 무조건 빼야 하나요?
아닙니다. 상태에 따라 의도적 신경치료로 높이를 정리해 자기 치아를 살려 쓰는 방법이 있습니다.

Q. 골다공증 약을 먹는데 임플란트가 가능한가요?
약의 종류와 마지막 복용 시점에 따라 다릅니다. 약을 임의로 중단하지 마시고, 처방 내과와 상의해 쉬는 시점을 확인한 뒤 진행하는 경우가 많습니다.

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골다공증 약을 드시는 분의 발치·임플란트는 약제 관련 턱뼈괴사(MRONJ) 위험을 고려해, 국내 관련 학회 공동 권고안에 따라 약물 휴지기와 내과 협진을 확인한 뒤 진행합니다.

언제나, 신뢰해 주셔서 진심으로 감사합니다. 강서구 치과 꿈꾸는 쏙쏙 치과의사 박상억이었습니다.

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