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재신경치료 후기와 비용, 발치 판정 치아도 살릴 수 있을까?
강서구 마곡 서울쏙쏙치과 꿈꾸는 쏙쏙 치과의사 박상억입니다^^
안녕하세요^^
오늘은 신경치료 후 통증에 의한 재신경치료에 대해 알아볼 건데요^^
신경치료를 한 지 한참 지난 치아가 어느 순간부터 불편하고 아프다면 오늘의 포스팅이 도움이 되실 거라 생각합니다~^^
그럼 바로 시작해 보겠습니다!
1. 신경치료 한 지 6년이 지난 치아의 통증 (발치 판정받은 치아)
파노라마 엑스레이 — 문제 치아 위치 화살표 표시
신경치료 후 통증을 해석하는 데에 있어서는 신경치료를 한 시점이 아주 중요합니다.
- 신경치료 직후 ~ 2주까지
씹을 때 통증 → 정상 치유 양상
해당 치아가 시린 느낌 → 신경이 덜 제거되었을 가능성 - 신경치료 후 1달이 지난 후
씹을 때 통증, 시림 → 신경이 덜 제거되었을 가능성 - 신경치료 후 수개월이 지난 후
안 아프던 치아가 다시 아파짐 or 잇몸으로 고름이 나옴
→ 신경관 내에 세균이 재감염되어 뿌리 끝 염증이 생김
재신경치료가 필요한 상황!
이렇게 신경치료 후 통증의 시점에 따라 상상해 볼 수 있는 치료 방법이 다른데요^^
신경치료 후 6년 후에 통증이 있는 치아라면 재신경치료 or 발치의 치료가 필요해 보이는데요, 이미 타치과에서 발치 판정을 받은 치아였습니다.
통증이 있는 치아를 살펴보면 뿌리 끝 염증이 관찰됩니다.
치근단 엑스레이 — 뿌리 끝의 검은색 음영(염증 소견)
치아의 뿌리 끝에 검은색 음영으로 나타난 염증이 관찰되는데요. 이것은 치아 신경관 내부에서 세균이 서식하면서 만들어내는 염증 물질이 상방으로는 크라운에 막혀 빠져나가지 못하고 뿌리 끝으로 나오게 되면서 우리 몸의 면역 반응에 의해 염증이 생긴 것입니다.
- 치아를 들뜨게 만들어 극심한 통증 유발
- 잇몸으로 고름이 빠져나옴
이 두 가지 증상은 모두 뿌리 끝 염증이 현재 활성화되어 있다는 뜻으로 재신경치료가 필요함을 뜻합니다!
CBCT 3차원 영상 — 뿌리 끝에 형성된 염증을 입체적으로 확인
3차원 사진으로 보아도 뿌리 끝에 형성된 염증을 관찰할 수 있습니다.
2. 재신경치료 과정
재신경치료는 기본적으로 신경치료와 치료의 원리는 같습니다.
- 치아 내부 모든 신경관의 뿌리 끝까지 길을 찾고
- 충분히 넓히고 소독하며
- 모든 신경관을 가득 채운다
단, 신경치료와 다른 점은:
- 치아 내부가 연조직이 아닌 GP라는 단단한 고무 재질로 채워져 있다는 점
- 처음 신경치료를 한 의사가 신경관의 길을 막아놓거나 잘못 찾은 경우 매우 어려워진다는 점
- 신경관 내부 구석구석 완전히 세균에 의해 오염되어 있다는 점
즉, 길을 찾고 넓히는 게 훨씬 어렵고 신경관 내부의 소독을 훨씬 오래 해야 합니다.
그래서 그것이 힘들다 판단이 된다면 발치라는 진단을 내리게 되는 거죠ㅜ
이러한 이유로 재신경치료의 성공률은 신경치료보다 낮은 80~85% 정도를 보이며, 실제 체감상 난도는 4~5배 어려운 것 같습니다.
하지만, 그 어려운 것을 누가 해낸다고요?^^
신경관 찾기
우선 신경관의 길을 찾습니다.
신경관을 찾은 후 엑스레이 확인
러버댐 장착 & 오염 제거
그다음 충분히 넓히고 치아 상부의 충치 혹은 오염된 부분을 모두 제거합니다.
러버댐(초록색 고무막) 장착 후 치아 내부 개방
이 치아의 경우 치아의 뒤쪽에 채워져 있던 재료에서 틈이 생겨 세균이 오염되었던 것 같습니다ㅜ
GI 임시벽 형성
내부에 오염되어 있는 것을 모두 제거한 후 임시 벽을 쌓아줍니다.
GI(글라스 이오노머)로 임시벽 형성 완료
- 치료 기간 동안 입안의 세균이 치아 내부로 침투하지 못하게 하는 효과
- 치아 내부에 넣은 소독액이 입안으로 흘러들어가는 것을 막아주는 효과
- 신경관 뿌리 끝까지 길이를 정확하게 찾아주는 효과
이렇게 GI(글라스 이오노머)를 이용하여 임시벽을 쌓는 치과에서 신경치료 하시는 것을 추천드립니다.
치료 첫 날 신경관을 다 찾고 넓히고 임시벽까지 쌓았네요^^ 이제는 소독만 하면 됩니다!
환자 주호소 기록 — 재신경치료 진행 경과
신경치료 마무리 — 근관 충전
4번째 신경치료 하는 날 신경치료를 마무리하는데요. (신경치료를 마무리하기 전 치아는 두드리거나 만질 때 약간의 통증은 있을 수 있습니다)
어떻게요? 모든 신경관을 완전히 채우면 됩니다^^
재신경치료 완료 엑스레이 — 신경관이 가득 채워진 모습
신경관이 가득 채워진 것 같으면 잘 된 신경치료입니다^^
화살표로 표기한 하얀 재료는 Sealer라고 일종의 접착제인데, Sealer가 넘어간 것을 Puff라고 부르며 이 Puff가 생겼다는 것은 그 자체로 좋은 것은 아니나, 최소한 치아 내부가 완전히 밀폐되었다는 것을 뜻하기에 잘 된 신경치료의 표본이 되고 있죠^^
3. 크라운과 인레이 충치 치료
신경치료가 끝나면 크라운 치료를 시행하는데요. 기존의 임시벽을 모두 걷어내고
임시벽 제거 후 레진 코어 충전 — 크라운 준비
레진이라는 재료로 가득 채운 후 크라운 제작을 위한 치아 다듬기를 시행합니다.
크라운 삭제 완료 — 선명하고 부드러운 경계면
경계면은 선명하고 부드럽게, 크라운이라는 모자가 예쁘게 들어갈 수 있게 다듬으면 됩니다^^ 참 쉽죠!
위 치아 충치 치료 (인레이)
한편, 위 치아에 충치 치료도 함께 진행하시는데요.
충치 치료 중 확인된 충치 — 환자분께 사진으로 보여드립니다
충치 치료 중에 충치를 확인하면 사진을 찍습니다. 환자분께 충치가 있었다는 것을 사진으로 보여드리려 하는 겁니다^^
7일 정도 후에 크라운과 인레이를 접착하게 되는데요.
최종 결과 — 크라운 + 인레이 접착
최종 파노라마 엑스레이 — 크라운과 인레이 장착 완료
주변 치아와 높이를 맞추고 틈은 긴밀하게 제작하면 좋은 보철물입니다^^
4. 재신경치료 비용
재신경치료는 신경치료와 마찬가지로 건강보험 적용이 되는 진료로 어느 치과에서나 비용은 동일합니다.
신경치료에 비해 “근관 내 충전물 제거”라는 항목이 추가된 것이기 때문에 치료 비용은 신경치료보다 1~2만 원 더 발생한다고 생각하시면 될 것 같습니다.
신경관의 개수에 따라, 신경치료의 횟수에 따라
5만 원 ~ 15만 원
안에서 보통 종료됩니다! 건강보험 만세!^^
한편, 재신경치료 후에는 반드시 크라운 치료를 해야 하는데요. 크라운은 비급여 진료로 40만 원 ~ 60만 원(앞니의 경우) 정도를 생각하시면 될 것 같습니다!
오늘은 발치 판정을 받은 치아를 재신경치료와 크라운 치료를 통해 살려서 써보는 내용을 다뤄봤는데요.
신경치료 그 자체도 매우 괴로운데 신경치료 후에 통증이 생겨 그것을 다시 해야 한다면 얼마나 괴로울까요ㅜ
하지만 그 괴로운 마음ㅜ 편안하고 안정감있는 치료로 조금이나마 덜어드리겠습니다ㅜ
오늘의 정보가 신경치료 후 통증에 시달리시는 분, 재신경치료를 앞두신 분들에게 도움이 되는 정보였으면 좋겠습니다.
오늘은 여기까지입니다. 또 만나요~^^
자주 묻는 질문 (Q&A)
Q. 재신경치료는 언제 필요한가요?
신경치료를 받은 치아가 수개월~수년 후에 다시 통증이 생기거나 잇몸으로 고름이 나오는 경우 재신경치료가 필요합니다. 이는 신경관 내부에 세균이 재감염되어 뿌리 끝에 염증이 생긴 것으로, 엑스레이상 뿌리 끝의 검은색 음영으로 확인할 수 있습니다.
Q. 재신경치료 성공률은 어느 정도인가요?
재신경치료의 성공률은 약 80~85%로 일반 신경치료보다는 낮습니다. 이미 채워진 GP(고무 재질)를 제거하고 다시 신경관을 찾아야 하며, 세균 오염이 심해 소독을 더 오래 해야 하기 때문입니다. 하지만 경험이 풍부한 치과의사가 시행하면 충분히 높은 성공률을 기대할 수 있습니다.
Q. 재신경치료 후 크라운은 반드시 해야 하나요?
네, 반드시 크라운 치료를 해야 합니다. 재신경치료를 받은 치아는 내부 구조가 약해져 있기 때문에 크라운으로 감싸서 보호하지 않으면 씹는 힘에 의해 치아가 파절될 위험이 큽니다. 크라운은 비급여로 40만~60만 원 정도입니다.
Q. 러버댐(고무막)은 왜 중요한가요?
러버댐은 신경치료 시 치아를 입안 환경으로부터 완전히 격리하는 장치입니다. 입안의 세균이 치료 중인 신경관 내부로 침투하는 것을 막고, 소독액이 입안으로 흘러가는 것을 방지합니다. 러버댐을 사용하는 치과에서 신경치료를 받으시는 것을 추천드립니다.
Q. 발치 판정을 받았는데 재신경치료로 살릴 수 있나요?
모든 경우에 가능한 것은 아니지만, 치과마다 진단 기준과 치료 실력이 다릅니다. 재신경치료는 신경치료보다 난도가 4~5배 어렵기 때문에 이를 수행할 수 있는 치과에서 한 번 더 상담받아 보시는 것을 추천드립니다. 자연치아 보존에 적극적인 치과를 찾아보세요.
재신경치료의 체계적 문헌 고찰에 따르면, 비수술적 재근관치료의 성공률은 약 83%로 확인되었습니다. 적절한 진단 하에 재치료를 시도하면 발치를 피할 수 있는 높은 가능성이 있습니다.
— Torabinejad M et al. (2009), J Endod, 35(7):930-937
좋은 진료를 정직하게 | 선한 영향력으로 더 나은 가치를
강서구 마곡 서울쏙쏙치과 꿈꾸는 쏙쏙 치과의사 박상억이었습니다.
치료 기간: 2025.06.07 ~ 2025.06.23
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