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공황장애 환자의 수면 마취 치과 치료, 사랑니 발치부터 충치까지 한 번에
마곡나루 사랑니 꿈꾸는 쏙쏙 치과의사 박상억입니다.
안녕하세요^^
한 번쯤 공황장애라는 질병에 대해 들어보셨을 텐데요. 실제 많은 연예인들이 겪고 있는 질병이죠ㅜ
공황장애란? — 불안함, 공포, 신체 증상을 동반하는 질병
이런 공황 발작은 불안함과 공포를 자극하거나 통증에 의해 쉽게 유발될 수 있는데요.
하필 치과 진료가 정확하게 이러한 요소들을 모두 가지고 있어서 공황장애가 있으신 분들의 경우 치과 치료를 힘들어할 수밖에 없습니다ㅜ
때문에 공황장애를 겪고 있는 분들께는 특별히 수면 마취가 아주 큰 도움이 되는데요. 단 두 번의 수면 마취를 통한 치료로 사랑니 발치 및 충치 치료를 완료할 수 있다면 치과 치료를 받을만하지 않을까요?
바로 한번 알아보겠습니다!
1. 사랑니 발치를 희망해요
초진 파노라마 엑스레이 — 사랑니 및 충치 상태 확인
사랑니 발치를 위해 마곡나루 치과에 내원하셨는데요.
완전히 매복된 3개의 사랑니가 있네요^^
사랑니 발치를 주력으로 거의 모든 사랑니를 문제없이 발치하고 있는 마곡나루 치과에서는 어려운 일이 아닌데요^^
그런데 치아 사이 충치를 가장 정확히 볼 수 있는 교익 방사선 사진(Bite-wing)에서 치아 사이 충치가 여러 개 관찰되는데요ㅜ
치아 사이 충치를 치료하기 위한 진단은 다음에 자세히 설명드릴 예정인데요. 요약하자면, 최소한의 치아 삭제, 최소한의 비용으로 최대한 많은 면의 치아 사이 충치를 치료하도록 진단합니다.
- 인레이 2개
- 크라운 2개
- 치아 사이 레진 3개
- 치아머리 레진 1개
가 진단되었습니다.
그런데 환자분께서 공황장애로 인한 약을 복용 중이고 수면제를 하루에 7~8알씩 복용하고 있다고 하시네요.
환자 주호소(CC) 기록 — 신경안정제 복용 확인
2. 수면마취(의식하 진정요법)가 필요한 경우와 잘 안 되는 경우
의식하 진정요법(수면마취) 안내
수면마취가 꼭 필요하고 매우 유용한 경우, 어떤 경우일까요?
- 치과 공포증이나 불안이 심해 치과에 오는 것조차 힘든 경우
- 구역질 반사(토하는 반사)가 심해 일반 진료가 어려운 경우
- 체력적·정신적 부담이 커 긴 시간 치료를 버티기 힘든 경우
- 공황장애가 있어 치과 치료가 위험한 경우
특히 공황장애 환자분들에게는 수면마취가 큰 도움이 됩니다. 적절한 진정을 통해 환자의 마음을 편안하게 만들어 공황발작을 일으키지 않게 할 수 있는 건데요.
한편, 수면제를 복용하시는 경우 수면 마취가 잘 안될 수 있습니다ㅜ
실제 마곡나루 치과는 수면 마취 전문 치과로 다양한 환자분들을 모두 진료하고 있는데요.
- 주량이 강하신 분
- 수면제를 복용하시는 분
- 과거 전신마취 등 강한 마취의 경험이 있는 분
이런 분들은 수면 마취가 잘 안되기 때문에 적절한 진정을 위해 고용량의 마취제를 사용해야 합니다.
고용량 마취제를 안전하게 사용하기 위해서는 상당한 경험과 노하우가 필요합니다. 자칫 위험한 상황을 만들면 안 되니깐요.
때문에 이런 분들이라면 수면치료를 전문으로 하는 치과를 찾는 게 중요합니다.
3. 두 번의 수면 마취를 통한 치과 치료
이 분의 경우 수면 마취가 꼭 필요한 공황장애 환자이지만 수면 마취가 잘 안되는 수면제 복용 환자이기에, 최소한의 수면 마취의 횟수로 치료를 종결하는 것이 좋은데요.
오른쪽 / 왼쪽 나누어 2번의 수면 마취를 통해 모든 치료를 마무리해 보려 합니다.
전체 치료 계획 — 사랑니, 인레이, 크라운, 레진 위치 표시
수면 마취 1회차 (우측 치료)
우측 사랑니 근접 엑스레이 — 신경관과 딱 붙은 완전 매복 사랑니
치아 사이 충치가 있다는 것을 기록하며 인레이를 위한 치아 삭제를 진행합니다
인접 치아를 살펴보면 충치가 꽤 큰데요. 바로 옆 치아를 인레이 치료하면서 함께 치료할 경우 간단히 레진으로 예쁘게 치료를 완료할 수 있습니다.
저 충치는 조금만 커지면 기존의 골드 인레이 때문에 크라운 치료를 해야 하는 충치인데 조기에 레진으로 치료를 마무리할 수 있으니 이득이죠^^
신경관과 딱 붙은 완전 매복 사랑니네요^^ 예쁘게 이별하였습니다^^
수면마취에 사용된 약물은 사용 즉시 반드시 폐기하니 안심하셔도 좋습니다 🙂
수면 마취 2회차 (왼쪽 치료)
2회차 치료 계획 — 인레이 접착 + 왼쪽 치료 진행
다음 내원 때 인레이를 접착한 후 왼쪽 치료를 진행합니다.
왼쪽은 오른쪽보다 치료할 게 좀 많은데요^^ 수면 마취라고 해도 무한정 진행할 수는 없기에, 여러 개의 치아를 동시에 치료하는 것은
- 우선 하나하나의 치료를 잘 해야 하고
- 각 치료를 능숙하고 빠르게 할 수 있어야
가능한 상당한 난도를 보이는 치료입니다^^
왼쪽 아래 6번째 치아
치아 사이 충치 모습 역시 확인하고 기록합니다
왼쪽 아래 5번째, 7번째 치아
인접 치아의 충치도 기록하고요 (바빠서 레진 치료 후 사진은 못 남겼네요^^;)
왼쪽 위 6번째 치아 크라운, 왼쪽 위 7번째 치아 인레이
위의 사랑니는 상악동을 넘어가 상악동 천공 위험이 있는 매복 사랑니이고, 아래 사랑니는 오른쪽보다 더 깊숙이 매복된 신경관과 딱 붙은 매복 사랑니네요^^ 상당한 난도의 사랑니 발치인데요^^
왼쪽 치료에 사용된 수면마취 약물 또한 사용 즉시 폐기합니다
이렇게 여러 개의 치아를 치료하고 사랑니까지 모두 발치하면 안 아플까 걱정도 되시죠?
오른쪽 사랑니 발치 및 충치 치료 7일 후에 별말씀 없으시네요^^ 만약 여전히 많이 아프다면 왼쪽 치료를 미루었겠죠?
왼쪽 치료 7일 후 내원하였을 때는 괜찮다고 하십니다^^ 이게 가능하다니!! 그렇죠~^^
이렇게 여러 개 치아를 동시에 치료하면서도 하나의 치아 과민(시린 증상)이나 사랑니 발치 후 통증이 없게 치료하는 것이 사실 아주 어려운 것인데요. 그 어려운 걸 해내는 치과가 있다고요?^^
4. 최종 결과 — 계획대로 마무리된 치료
최종 결과 — 하악 구강 사진
최종 결과 — 상하악 교합 사진
최종 파노라마 엑스레이 — 사랑니 발치 및 충치 치료 완료 확인
오늘은 공황장애를 겪고 있는 환자분의 수면 치과 치료에 대해 알아보았습니다.
- 수면 마취가 꼭 필요하지만 수면 마취가 잘 듣질 않아 고용량 마취제가 필요한 상황 (높아지는 위험도)
- 치료할 치아의 개수가 많은데 치료의 횟수는 최소화해야 하는 상황 (높은 난도)
에서 진행한 치료가 처음 세운 치료 계획 그대로 진행되어, 치료 후 시림으로 인해 신경치료가 추가되는 등의 계획 변동 없이 잘 마무리된 점을 눈여겨보아야 하는데요.
이렇게 진료가 진행되는 것이 당연해 보이지만 실상은 그렇지 않거든요^^ (치과 치료받아보신 분들은 아시죠?ㅜㅜ)
치과 치료는 무엇보다 안전하고 정확하게, 그리고 환자가 편안하게 진행되는 것이 중요합니다. 어렵고 힘든 일은 우리 의료진이 도맡아 하겠습니다!! 환자분께서는 편안하게 치료받으세요~^^
오늘은 포스팅이 공황장애를 앓고 계시면서 치과 치료를 고민하시거나, 사랑니 발치 및 충치치료 등 다수의 치료가 필요하신 분들께 도움이 되었으면 좋겠습니다^^
끝까지 읽어주셔서 감사합니다.
자주 묻는 질문 (Q&A)
Q. 공황장애가 있으면 치과 치료를 받기 어렵나요?
공황장애가 있으시면 치과의 불안, 공포, 통증 자극으로 인해 공황 발작이 유발될 수 있어 일반 진료가 어려울 수 있습니다. 이런 경우 의식하 진정요법(수면마취)을 통해 편안한 상태에서 안전하게 치료받을 수 있습니다. 적절한 진정으로 마음을 편안하게 만들어 공황발작을 방지하면서 치료를 진행할 수 있습니다.
Q. 수면제를 복용 중인데 수면마취가 가능한가요?
수면제를 복용하시는 분은 일반적인 용량으로는 수면 마취가 잘 안될 수 있습니다. 고용량의 마취제를 안전하게 사용할 수 있는 경험과 노하우가 필요하기 때문에, 수면치료를 전문으로 하는 치과를 찾는 것이 중요합니다. 주량이 강하신 분이나 과거 전신마취 경험이 있는 분도 마찬가지입니다.
Q. 한 번의 수면마취로 여러 치아를 동시에 치료할 수 있나요?
네, 가능합니다. 다만 수면 마취 시간에도 한계가 있기 때문에 각 치료를 능숙하고 빠르게 수행할 수 있는 실력이 필요합니다. 이번 케이스에서는 2회의 수면마취로 인레이, 크라운, 레진 충전, 사랑니 3개 발치를 모두 완료하였습니다. 치료 후 시림이나 추가 신경치료 없이 계획대로 마무리되었습니다.
Q. 매복 사랑니 발치와 충치 치료를 동시에 하면 많이 아프지 않나요?
이번 환자분의 경우 우측 치료 7일 후, 왼쪽 치료 7일 후 모두 특별한 통증이나 과민 증상 없이 회복하셨습니다. 여러 개 치아를 동시에 치료하면서도 통증이 없게 하는 것은 높은 난도의 치료이지만, 정확한 술기와 경험이 뒷받침되면 가능합니다.
Q. 수면마취에 사용되는 약물은 안전한가요?
의식하 진정요법에 사용되는 약물은 안전성이 검증된 의약품이며, 사용 즉시 나머지 약물은 반드시 폐기합니다. 시술 중에는 환자의 활력 징후를 지속적으로 모니터링하며, 필요 시 해독제(플루마제닐)를 사용하여 즉시 마취를 해제할 수 있습니다.
72,000명 이상을 분석한 메타분석에서 성인의 15.3%가 치과 공포를 경험하며, 심각한 치과 공포증은 3.3%에 달하는 것으로 나타났습니다. 의식하 진정요법은 이러한 불안을 효과적으로 관리하여 필요한 치료를 받을 수 있도록 돕습니다.
— Silveira ER et al. (2021), J Dent, 108:103632
좋은 진료를 정직하게 | 선한 영향력으로 더 나은 가치를
강서구 마곡 서울쏙쏙치과 꿈꾸는 쏙쏙 치과의사 박상억이었습니다.
치료 기간: 2025.08 기준
위 포스팅은 의료법에 의거하여 치료가 필요한 환자분들을 위한 정보제공 목적으로 업로드했습니다.