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사랑니 4개 한번에 발치, 정말 가능할까? 덜 아프게 뽑는 비결 공개
강서구 마곡 꿈꾸는 쏙쏙 치과의사 박상억입니다.
안녕하세요^^
“하루에 사랑니 4개를 다 뽑으면 너무 아프지 않을까?”
“하루에 다 뽑으면 밥은 어떻게 먹죠?”
“사랑니 발치 후 술, 담배 가능한가요?”
오늘은 왼쪽 위 사랑니가 붓고 아파서 내원하셨다가, “마취한 김에 사랑니 4개를 하루에 다 뽑고 싶어요”하고 용기를 내시고 당일 사랑니 4개 동시 발치를 진행한 환자분의 사례와 함께, 사랑니 당일 발치에 대한 걱정과 궁금증을 풀어드리려 합니다!
1. 하루에 사랑니 4개 발치, 정말 가능한가요?
결론부터 말씀드리면, 환자분의 컨디션과 의료진의 숙련도가 받쳐준다면 충분히 ‘가능’하며, 오히려 한 번의 고생으로 끝낼 수 있어 효율적입니다.
환자분께서는 왼쪽 위 사랑니 통증으로 내원하셨으나, 정밀 진단 결과 4개의 사랑니 모두 발치가 필요한 상황이었는데요.
파노라마 엑스레이로 4개 사랑니 상태를 전체적으로 확인
특히 우측 아래 #48번 사랑니는 하치조신경관(Inferior Alveolar Nerve Canal, 하악 아래턱뼈를 지나는 주요 신경)과 겹쳐 보여 CBCT(Cone Beam CT, 콘빔 컴퓨터 단층촬영) 정밀 진단을 시행했어요.
CBCT 3D 촬영 — 사랑니와 신경관의 3차원 위치 관계 정밀 확인
일반 파노라마 엑스레이는 2D(평면) 영상이기 때문에 사랑니 뿌리와 신경관이 겹쳐 보이는 경우 실제 거리를 알기 어렵습니다. CBCT(3D CT)를 통해 사랑니와 신경관의 입체적 위치 관계를 정확히 파악하면, 신경 손상 위험을 최소화하면서 안전하게 발치를 계획할 수 있습니다.
환자분께서는 여러 번 치과에 오는 번거로움을 줄이고자 하셨고, 저 역시 마취 통증에 대한 전문성을 바탕으로 당일 전악 발치(全顎拔齒, 4개 사랑니 한 번에 발치)를 진행했습니다.
발치 전 구강 내 상태
하악 사랑니 영역 — 발치 전 임상 상태
2. 통증 최소화 — 마곡 치과만의 3단계 프로토콜
사랑니 발치는 ‘뽑는 기술’만큼이나 ‘뽑은 후의 관리’가 중요합니다. 저희는 환자분이 댁으로 돌아가신 후까지 꼼꼼하게 관리하는 시스템을 갖추고 있습니다.
다음과 같은 노력으로 통증 그리고 붓기를 드라마틱하게 제어합니다!
1단계. 사전 진통제 투여(Pre-emptive Analgesia)
발치 전, 사전 진통제를 미리 투여하여 사랑니 발치 후 붓기와 통증을 사전에 제어합니다. 마취가 풀리기 전에 약효가 작동하기 시작하므로, 통증의 최고점 자체를 낮추는 효과가 있습니다.
2단계. 신속 발치 후 PRF(자가혈 지혈제) 삽입
환자분의 혈액을 채취해 만든 PRF(Platelet Rich Fibrin, 자가 혈소판 풍부 피브린)를 발치 부위에 넣어줍니다. PRF는 잇몸 뼈와 살이 빨리 차오르게 돕고, 지혈 효과가 뛰어나 통증과 부기를 크게 줄여줍니다.
3단계. ‘마의 구간’을 넘기는 약 복용 타이밍 (가장 중요!)
환자분이 꼭 지켜주셔야 할 통증 조절의 핵심입니다.
마취가 풀리기 전(발치 후 2~3시간 이내)에 처방약을 반드시 미리 드시는 걸 추천드립니다!
가장 아픈 시점을 대비하자!
발치 다음날 아침이 가장 아플 수 있습니다. 수면 시간(8~10시간) 동안 약효가 떨어지기 때문인데요. 이 점을 미리 알고 약 복용 시점을 조절하면 더 편안히 사랑니 발치 후 치유과정을 넘길 수 있습니다!
발치 후 통증과 붓기의 시간대별 진행 — 약 복용 타이밍 가이드
실제 환자분 후기 — 발치 후 치유 경과
실제로 다음날 소독(Dressing)을 위해 내원하셨을 때도 “어제 뽑고 나서 별로 안 아팠어요”라며 밝은 표정이셨고, 일주일 뒤 실밥을 제거하는 날에도 잇몸이 아주 예쁘게 아물어 치료를 종결했습니다.
3. 발치 후 통증과 붓기 타임라인
사랑니 발치 후 통증과 붓기는 개인차가 있지만, 일반적인 타임라인은 다음과 같습니다.
마취 풀린 직후 ~ 당일 밤
통증이 가장 심할 수 있는 시기입니다. 처방해 드린 진통제를 미리 드시는 것이 좋습니다.
발치 후 24~48시간
붓기가 최대로 올라오는 시기입니다. 이때 냉찜질을 열심히 해주셔야 붓기를 잡을 수 있습니다.
3일 이후
서서히 붓기가 빠지며 멍이 들 수도 있습니다.
마곡 치과에서 발치하신 분들의 경우, 한번에 4개를 다 뽑았음에도 다음날 멀쩡한 분들도 계시니 너무 미리 겁먹지 않으셔도 됩니다.
사랑니 발치 Q&A
사랑니 발치 후 주의사항 종합 가이드
Q. 발치한 구멍에 밥알이 끼었는데, 이쑤시개로 빼도 되나요?
절대 안 됩니다. 발치 후 생긴 구멍(발치와, Extraction Socket)에 음식물이 끼는 것은 자연스러운 현상이지만, 이를 억지로 빼내는 과정이 위험합니다.
이쑤시개 사용 금지: 날카로운 도구로 잇몸을 찌르면 2차 감염이 생기거나, 치유를 돕는 혈병(Blood Clot, 피딱지)이 떨어져 ‘드라이소켓(Dry Socket)’이라는 극심한 통증을 유발할 수 있습니다.
올바른 대처법: 물이나 가글로 가볍게 헹궈내시고, 그래도 빠지지 않는다면 치과에 내원하셔서 소독받으시는 것이 가장 안전합니다.
Q. 사랑니 발치 후 음주는 언제부터 가능한가요?
최소 1주일 금지(권장 2주일)입니다. 술의 알코올 성분은 혈액 순환을 빨라지게 하여 지혈을 방해하고 염증을 유발합니다. 특히 4개 동시 발치의 경우 상처 부위가 넓기 때문에 음주로 인한 출혈과 감염 위험이 일반적인 발치보다 더 높습니다.
Q. 사랑니 발치 후 흡연은 언제부터 가능한가요?
흡연(빨대 사용 포함)은 절대 금지입니다. 담배를 빨아들이는 행동(음압, Negative Pressure)은 지혈된 피딱지를 떨어뜨려 심각한 통증을 유발합니다. 또한 담배의 유해 성분이 상처 치유를 더디게 만듭니다. 최소 1~2주간 금연을 권장드립니다.
Q. 4개를 뽑으면 밥은 어떻게 먹나요?
당일은 식은 죽이나 부드러운 유동식을 드시는 것이 좋으며, 다음날부터는 무리 없는 선에서 일반식이 가능합니다. 양쪽 위아래를 모두 발치했기 때문에 처음 2~3일간은 자극적이지 않은 부드러운 음식을 권장합니다. 너무 뜨거운 음식은 출혈을 유발할 수 있으니 식혀서 드세요.
Q. 하루에 사랑니 4개 발치 시간이 얼마나 걸리나요?
사랑니 발치 시간은 개인의 상태와 난이도에 따라 차이가 있지만, 평균적인 소요 시간은 다음과 같습니다.
4개 동시 발치의 경우: 단순 발치 시 15~20분, 난이도 높을 시 약 1시간
예상 소요 시간(개당):
- 위쪽 사랑니: 개당 5분 미만
- 아래쪽 사랑니: 개당 5~20분
난이도를 결정하는 4가지 요소:
- 매복 정도: 잇몸에 깊이 묻혀있을수록(매복치, Impacted Tooth) 시간이 더 걸림
- 성별: 일반적으로 남성이 여성보다 골밀도가 높아 더 어려움
- 나이: 연령이 높을수록 뼈가 단단해져 발치가 까다로움
- 염증 기간: 만성 염증으로 유착된 경우 오래 걸림
Q. 사랑니 4개 동시 발치 vs 나눠서 발치, 어느 쪽이 나을까요?
결론적으로 환자분의 건강 상태와 선호도에 따라 다릅니다. 동시 발치의 장점은 마취와 회복을 한 번만 겪으면 된다는 점, 내원 횟수를 줄일 수 있다는 점입니다. 다만 구강 전체에 상처가 생기므로 초기 식사가 다소 불편할 수 있습니다. 나눠서 발치하면 한쪽으로 식사가 가능하지만, 2~4회 내원과 반복적인 마취 및 회복 과정을 거쳐야 합니다. CT 정밀 진단 후 의료진과 상의하여 결정하시는 것이 가장 좋습니다.
양쪽 사랑니 동시 발치 연구에서 양쪽 동시 발치 시 회복 기간이 평균 3.47일로, 한쪽씩 따로 발치했을 때(6.03일)보다 회복이 빠른 것으로 나타났습니다. 전체 치유 경과도 유사하여 동시 발치가 효율적입니다.
— Seier T et al. (2022), J Stomatol Oral Maxillofac Surg, 123(5):e592-e596
걱정은 “쏙” 뽑고 편안함을 “쏙” 심어드립니다
사랑니 발치를 두고 고민하고 계신 분들께 오늘의 정보가 큰 도움이 되기를 바랍니다^^
끝까지 읽어주셔서 감사합니다.
좋은 진료를 정직하게 | 선한 영향력으로 더 나은 가치를
강서구 마곡 서울쏙쏙치과 꿈꾸는 쏙쏙 치과의사 박상억이었습니다.
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위 포스팅은 의료법에 의거하여 치료가 필요한 환자분들을 위한 정보제공 목적으로 업로드했습니다.