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심장 스텐트 환자도 수면 임플란트 가능할까?
5회 내원 최소 치료 증례
강서구 마곡 서울쏙쏙치과 수면 마취 임플란트 증례
🔍 핵심 요약
심장 스텐트 환자도 수면 임플란트 가능할까? 5회 내원 최소 치료 증례
아래에서 진단 기준 · 치료 과정 · 서울쏙쏙치과의 접근 방식을 확인하실 수 있습니다.
이런 분들께 추천합니다
- 여러 개 임플란트 상담 받으신 분
- 뼈가 부족하다고 거절당하신 분
- 수면 옵션으로 한 번에 진행하고 싶은 분
안녕하세요^^
“심장 스텐트 시술을 받으셨다면 치과 치료, 과연 안전할까 많이 걱정되셨을 것 같아요.” 혈액희석제를 드시고 계신 경우 치과 치료 자체가 두려우실 수 있거든요. 하지만 담당 의과 선생님과 협진을 통해 안전하게 수면 임플란트까지 진행하신 분도 있습니다^^
좋은 진료를 정직하게, 선한 영향력으로 더 나은 가치를 전하는 강서구 치과 서울쏙쏙치과 꿈꾸는 쏙쏙 치과의사 박상억입니다.
멀리서 내원하신 심장 스텐트 시술 고령환자, 수면 마취하 임플란트 치료
오늘은 수면 임플란트에 대해 소개해 드리려 합니다.
저희 강서구 치과의 경우 김포, 인천, 광주, 대구, 울산, 태국, 캐나다, 미국까지 멀리서 찾아주시는 분들이 은근히 많은데요^^
멀리서 내원하시는 분들인 만큼 더 잘해드려야 하는 마음이 앞서는데요! 아무리 마음이 앞선다고 해도 실제 치료를 시작하기 위해서 필요한 요건이 있습니다!
그것은 바로 최소 내원으로 진료하는 것인데요! 믿고 멀리서 오시는 만큼 한 번 오셨을 때 최대한 많은 치료를 할 수 있어야 원만하게 치료를 마무리할 수 있습니다!
- 처음 진단이 변동 없이 정확해야 하고
- 중간에 불편함, 통증, 붓기 등 부작용이 없어야 하며
- 처음 진단대로 끝까지 일관되게 치료가 진행되어야 합니다!
이게 당연한 말처럼 보이지만, 은근히 치과 진료는 중간중간 변수가 많이 생기게 마련입니다.
이번 환자분은 임플란트 제거 2개, 임플란트 식립 4개, 신경치료 및 크라운 1개를 몇 번의 내원으로 완료하였을까요? 바로 한번 알아보시죠!
심장 스텐트 환자의 임플란트, 왜 수면 마취가 더 안전할까?
치과 진료의 통증·공포·긴장은 모두 교감신경을 활성화시켜 혈압을 크게 올립니다.
그래서 혈압이 걱정되시거나 심장 부담이 우려되는 분들께는 오히려 수면치료가 몸의 긴장을 덜어드리는 선택이 될 수 있습니다.
저희가 봤을 땐 뼈 양은 충분하고, 단단한 정도가 다를 뿐인 경우가 많습니다. 단단해질 때까지 조금 더 기다리면 됩니다.
💡 임플란트는 움직이지 않고, 자연치는 시간이 지나면 가운데로 모입니다. 그래서 임플란트와 옆 치아 사이에 음식물이 낄 수 있는 구조가 생길 수 있어요. 자연스러운 현상입니다.
예전에 임플란트 한 곳이 아파요. 치과 진료가 무서워 미루고 있었어요
파노라마 사진 — 파란 화살표 부위 임플란트 주변의 뼈가 심하게 녹아있는 상태
10년 정도 전에 임플란트 식립한 곳이 있는데 통증이 있다고 하십니다.
파노라마 사진을 확인해 보면 오른쪽 위(파란 화살표 2개) 임플란트 주변의 뼈가 많이 녹아져 있는 모습을 볼 수 있습니다. 소위 “임플란트 주위염”이 상당히 진행된 것인데요.
임플란트 주위염에 있어 최선의 치료는 “빼고 다시 심는 것”입니다. 주위의 골이 심하게 녹아 있는 경우, 기존 임플란트를 유지하면 오히려 주변 치아까지 위험해질 수 있기 때문입니다.
두 개의 임플란트 모두 임플란트 주위염이 너무 진행되어 임플란트 재식립이 불가능한 자리였습니다.
정확히 말하자면 식립은 가능하나 주변 골 대비 너무 깊게 식립이 되어야 하고, 그럴 경우 주변 치아 주변 골까지 녹여버리게 되기에 식립하지 않는 것이 올바른 판단입니다.
하악 방사선 — 골이 충분하여 임플란트 식립이 가능한 부위
한편 아래는 빈 공간이라 임플란트 식립이 쉽게 가능했는데요. 어떻게 치료하였을까요?
심장 스텐트 환자에게 수면 마취가 더 안전한 이유
환자분은 고령의 환자분으로 심장 질환이 있으셔서 스텐트 삽입술을 시행하셨는데요.
고혈압, 뇌졸중, 심장 질환, 심장 스텐트 환자 모두 수면 마취를 통하면 상대적으로 더 안전한 치료가 가능합니다.
- 이러한 질환 환자분들은 치과에서의 두려움, 통증, 불편함에 의해 혈압이 순간적으로 높아지고 심장에 무리가 가게 되면 위험해집니다.
- 수면 마취를 통하면 의식 수준을 낮춰 두려움과 불안함을 없애고, 통증에 대한 불편함도 거의 줄일 수 있기 때문입니다.
혈전용해제, 중단 없이 수술이 가능할까?
한편 스텐트 시술을 받으신 분은 혈전용해제를 드시고 계신 경우가 많은데요. 소위 ‘피를 묽게 만드는 약’으로 불리는 이 약은 지혈을 상당히 방해합니다.
그래서 치과 치료 시 대략 7일 정도 중단을 권고하지만, 환자분에 따라 중단할 수 없거나 그 위험이 큰 경우들이 있습니다.
요즘은 아스피린 혹은 클로피도그렐 정도의 혈전용해제는 중단 없이 수술을 진행하기도 합니다.
대신 수술을 정교하게 잘 해야 하고, 이후에 지혈 체크도 확실히 해야 합니다. 이것은 쉬운 일이 아닙니다!
1차 내원: 수면 마취로 임플란트 제거와 식립 동시에
1차 내원 파노라마 — 파란 화살표로 수술 부위를 표시 (제거할 임플란트 + 새로 식립할 위치)
최소 손상 수술, 지혈 체크, 예방적 항생제 투여 등의 고려 사항을 주지한 채 수면 마취하에 수술을 진행합니다.
두 개의 임플란트와 한 개의 흔들리는 치아를 제거한 후, 상악에 두 개, 하악 6번 7번째 자리에 두 개, 총 4개의 임플란트를 식립하였습니다!
수면 마취 수술에 사용된 예방적 항생제 및 약제 준비 모습
주변 골보다 2mm 정도 깊게 각각의 임플란트가 나란히 식립되었으면 잘 식립된 임플란트입니다!
2차 내원: 원데이 신경치료로 내원 횟수 줄이기
실을 풀고 치유 양상을 보기 위해 2주 후에 한 번 더 뵙습니다. 내원하신 김에 왼쪽 아래 치아 신경치료를 시행합니다.
신경치료가 필요한 왼쪽 아래 치아 — 화살표로 표시된 부위
멀리서 내원하시기에 신경치료는 하루에 마무리해 봅니다!
70이 넘으신 어르신 신경치료를 하루에 마무리한다는 것은 치과의사들이 들으면 다들 놀라는 일입니다! 하지만 멀리서 오시는 환자분의 내원 횟수를 줄이기 위해 최선을 다합니다.
신경관 끝까지 고무 재료가 잘 들어가는지 확인한 후, 공간을 가득 채우면 신경치료는 마무리됩니다!
신경치료의 마무리와 동시에 크라운 제작을 위한 치아 삭제 및 인상 채득(본뜨기)을 진행합니다!
3~4차 내원: 크라운 접착과 2차 수술을 한 번에?
3차 내원 — 크라운 접착 및 임플란트 한 달 체크
3차 내원 파노라마 — 임플란트 식립 1개월 후 골유합 양상 체크, “신경치료&크라운” 부위 표시
임플란트 식립 후 한 달 정도 되면 임플란트가 붙을지 그렇지 않을지 알게 되는데요.
임플란트 주변에 검은 음영이 생기면 잘 붙지 않은 것이고, 식립 때와 비슷한 모습이면 잘 붙고 있는 것입니다!^^
잘 붙고 있는 것을 확인한 후 왼쪽 아래 크라운을 부착합니다.
한편 오른쪽 아래에 많이 패여 있는 치아를 치료합니다. 치아의 신경이 손상되진 않은 것 같으니 신경치료 없이 때우는 치료로 마무리합니다. (치경부 마모증 레진 치료)
거의 신경관이 비쳐 보이지만, 증상이 없다면 우선 레진으로 때워봅니다^^
4차 내원 — 임플란트 2차 수술과 본 채득을 한 번에
식립 4개월 후 — 임플란트 잘 붙고, 신경치료 치아 문제 없고, 치경부 레진도 멀쩡한 상태
식립 4달 후 사진입니다. 임플란트는 잘 붙고 있는 모습이고, 신경치료한 치아는 아무 문제가 없고, 깊이 패인 치경부 마모증 레진 치아도 멀쩡합니다^^
이제 임플란트 기둥과 머리를 만들어야 하는데요.
잇몸 하방의 임플란트를 꺼내 단추를 연결하는 2차 수술과 동시에 임플란트 본을 채득합니다!
2차 수술 후 바로 본을 채득하는 것은 사실 상당히 고난도 술식입니다. 하지만 1번의 내원이라도 줄여야 하기에 이렇게 진행합니다!^^
5차 내원: 임플란트 보철 장착, 5회 만에 완료
이렇게 어렵고 어려운 고비들을 다 넘긴 결과! 예쁘게 잘 치료되었을까요?^^
측면 교합 사진 — 치경부 마모증 레진 치료 결과 표시
최종 파노라마 — 모든 임플란트와 크라운이 올바르게 위치한 결과
- 혈전용해제 중단 없이 수술
- 고령 환자의 수면 마취하에 수술
- 하루에 신경치료를 마무리
- 임플란트 2차 수술과 동시에 본뜨기
- 전라도 광주에서 오시기에 최소한의 내원 횟수
5번의 내원으로 임플란트 4개 식립, 신경치료 및 크라운 1개, 치경부 레진 1개를 마무리하였습니다!
환자 후기 — “수면 임플란트라는 신기술을 감탄할 따름입니다”
자주 묻는 질문
Q. 심장 스텐트 환자도 임플란트 수술이 가능한가요?
네, 가능합니다. 특히 수면 마취를 통하면 혈압 변동을 최소화하여 더 안전합니다. 수면 마취는 의식 수준을 낮춰 두려움과 불안감을 없애고 통증에 대한 불편함도 줄여주기 때문에, 고혈압이나 심장 질환 환자에게 오히려 국소마취보다 안전한 선택이 될 수 있습니다.
Q. 혈전용해제(아스피린, 클로피도그렐)를 끊지 않고 수술할 수 있나요?
네, 최근에는 아스피린이나 클로피도그렐 정도의 혈전용해제는 중단 없이 수술을 진행하기도 합니다. 다만 최소 손상 수술 기법을 사용하고, 수술 후 지혈 체크를 더욱 꼼꼼히 해야 합니다. 환자의 전신 상태와 복용 중인 약에 따라 주치의와 상의 후 결정합니다.
Q. 임플란트 주위염이 생기면 어떻게 치료하나요?
임플란트 주위염의 정도에 따라 다릅니다. 경미한 경우 세척과 약물 치료로 관리할 수 있지만, 골소실이 심하게 진행된 경우에는 기존 임플란트를 제거하고 다시 식립하는 것이 최선의 치료입니다. 이번 증례처럼 CBCT를 통해 정확한 진단 후 적절한 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.
Q. 멀리서 가도 내원 횟수를 줄일 수 있나요?
네, 정확한 초기 진단과 숙련된 술식이 뒷받침되면 최소 내원으로 치료를 마무리할 수 있습니다. 이번 증례에서도 임플란트 4개 식립, 신경치료 및 크라운, 치경부 레진 치료를 단 5회 내원으로 완료하였습니다. 한 번 내원 시 가능한 여러 치료를 동시에 진행하는 것이 핵심입니다.
Q. 2차 수술과 본뜨기를 동시에 하면 결과에 문제가 없나요?
2차 수술과 동시에 인상 채득(본뜨기)을 하는 것은 상당히 고난도 술식에 해당합니다. 잇몸 상태와 출혈 조절이 완벽해야 하기에 모든 경우에 가능한 것은 아닙니다. 하지만 숙련된 술자가 정확하게 시행하면 결과에 문제가 없으며, 내원 횟수를 1회 줄일 수 있는 큰 장점이 있습니다.
Q. 치경부 마모증이 심해도 신경치료 없이 치료 가능한가요?
치경부 마모증이 깊어 거의 신경관이 비쳐 보이는 경우라도, 증상(통증, 시림 등)이 없다면 우선 레진으로 때워볼 수 있습니다. 이번 증례에서도 깊은 마모증을 레진으로 치료했고, 4개월 후에도 문제없이 잘 유지되고 있습니다. 다만 증상이 나타나면 신경치료가 필요할 수 있습니다.
9개 치과 센터에서 1,037건의 진정 치료를 분석한 연구에서 치료 완료율 92%, 부작용 발생률 2.6%로 확인되었습니다. 의식하 진정(수면 마취)은 다양한 임상 환경에서 안전하고 예측 가능한 시술임이 입증되었습니다.
— Muthukrishnan A et al. (2013), Br Dent J, 215:E13
오늘은 심장 스텐트 시술 환자의 수면 마취 임플란트에 대한 내용을 다뤄봤는데요. 굳이 멀리서 찾아주시는 환자분들을 배려하기 위한 최소 내원 치료 과정 또한 소개해 드렸습니다!^^
오늘의 정보가 수면 임플란트를 고려 중이신 분들께 도움이 되는 정보였으면 좋겠습니다!^^ 끝까지 읽어주셔서 감사합니다.
불편한 느낌이 있으면 혼자 참지 마세요
“이 정도는 참아야 하나?” 고민되시면, 혼자 괴로워하거나 참지 마시고 오셔서 말씀만 해주세요. 저희가 살펴드립니다.
좋은 진료를 정직하게 | 선한 영향력으로 더 나은 가치를
강서구 마곡 서울쏙쏙치과 꿈꾸는 쏙쏙 치과의사 박상억이었습니다.
본 포스팅은 의료법에 의거하여 치료가 필요한 환자분들을 위한 정보제공 목적으로 작성되었습니다. 개인에 따라 치료 결과가 다를 수 있으니 전문의 상담을 받으시기 바랍니다.