좋은 진료를 정직하게 | 선한 영향력으로 더 나은 가치를
충치 치료부터 수면 사랑니 발치까지, 진단에서 완료까지 전 과정
강서구 마곡 서울쏙쏙치과 종합 치료 증례
🔍 핵심 요약
충치 치료부터 수면 사랑니 발치까지, 진단에서 완료까지 전 과정
아래에서 진단 기준 · 치료 과정 · 서울쏙쏙치과의 접근 방식을 확인하실 수 있습니다.
이런 분들께 추천합니다
- 사랑니 발치 미루고 계신 분
- 매복 사랑니로 여러 개 동시 발치 고민하시는 분
- 수면 옵션을 통한 편안한 치료를 원하시는 분
안녕하세요^^
“충치도 있고 사랑니도 빼야 한다니, 어디서부터 어떻게 해야 할지 막막하셨죠?” 여러 치료를 동시에 들으면 치과 문턱이 더 높게 느껴지는 게 당연해요. 오늘은 실제 치료 과정 전체를 처음부터 끝까지 보여드릴게요^^
좋은 진료를 정직하게, 선한 영향력으로 더 나은 가치를 꿈꾸는 쏙쏙 치과의사 박상억입니다.
파노라마 방사선 사진 — 다양한 치과 치료가 필요한 상태
오늘은 아주 다양한 치과 치료를, 그것도 상당히 고난도 치료를 처음 계획대로 변동 없이 진행한 사례를 소개해 드릴까 합니다^^
진료 하나하나에 대해 설명을 드리자면 너무 내용이 길어질 것 같기에 각 진료별로 핵심 내용만 짚어가며 설명드리려 합니다!
정확한 진단, 치과 잘하는 곳의 기준은?
“사랑니를 빼는 이유는 딱 하나예요 — 앞에 있는 치아를 아끼기 위해서입니다.”
— 서울쏙쏙치과 박상억 원장의 진료 철학
💡 치아는 원래 “주머니”를 가지고 태어납니다. 뼈 안에서 만들어질 때부터 잇몸과 붙지 않는 작은 공간이 있어요. 매복 사랑니의 경우 이 주머니에 음식물과 세균이 고여 앞 치아까지 망가뜨릴 수 있습니다.
치과 진료의 통증·공포·긴장은 모두 교감신경을 활성화시켜 혈압을 크게 올립니다.
그래서 혈압이 걱정되시거나 심장 부담이 우려되는 분들께는 오히려 수면치료가 몸의 긴장을 덜어드리는 선택이 될 수 있습니다.
개인적으로 가장 치과의사다운 순간을 꼽자면 바로 “진단”을 내리고 환자분께 “설명”드리는 순간을 꼽고 싶은데요.
치과에서의 진단은 1) 꼭 필요한 진료만, 2) 환자분께서 충분히 이해하실 수 있게 해야 한다고 생각합니다.
그러기 위해 꼭 필요한 것이 구강 내 사진 및 X-ray 사진이고, 특히 충치의 진단에 있어서는 교익 방사선 사진이 필수입니다.
치료 전 상악 상세 — 여러 치아에 충치가 관찰됩니다
파노라마 방사선 컬러 분석 — 각 치아별 치료 계획 수립
- 신경치료 및 크라운 2개
- 인레이 치료 8개
- 레진 치료 5곳
- 완전 매복 사랑니 발치 2개
- 사랑니 발치 2개
교익 방사선 사진 — 치아 사이 충치를 정확하게 진단하는 필수 촬영법
- 구내 방사선 사진을 촬영하고 보며 설명하는가
- 교익 방사선 사진을 촬영하는가
- 가급적 최소한의 치아 삭제로 진단하는가? (예: 크라운보다 인레이로, 신경치료 없이 크라운 등)
신경치료는 어떻게 진행될까?
왼쪽 위 7번째 어금니에 신경치료를 시행합니다.
왼쪽 위 7번 치아 — 신경치료 방사선 진단
신경치료는 신경이 이미 손상되었거나 가만히 두면 손상될 것 같을 때 하는 치료로, 모든 신경관의 길을 찾고 충분히 넓히고 소독한 후 완전히 가득 채우면 되는 치료입니다.
단순히 충치가 깊다며 신경치료를 진단하는 경우가 많은데요ㅜ 실제로는 온도에 대한 반응이 더 중요합니다.
- 차가운 것(얼음)에 유난히 과민해진 경우
- 살짝 두드리는 자극에도 매우 큰 통증이 있는 경우
- 통증이 없어도 신경이 완전히 죽은 경우
신경치료는 3회 이내에 끝내게 되면 보통 잘 치료된 것으로 볼 수 있습니다. 이 경우도 3번의 치료로 마무리되었습니다.
신경치료 완료 — 모든 신경관이 가득 채워진 모습
모든 신경관이 가득 채워진 것 같으면 잘 된 신경치료입니다^^
신경치료를 마무리하는 날(세 번째 내원 날) 왼쪽 6개 치아의 인레이 및 크라운 치료를 시행합니다.
보통은 신경치료만 마무리하고, 다음 내원에 불편함이 없으면 크라운 치료를 위한 본을 뜨는데요^^ 신경치료를 마무리하는 날 크라운을 위한 본을 뜨면 환자분은 내원 횟수를 한 번 줄일 수 있습니다.
신경 치료에 자신이 있는 치과에서만 가능한 스케줄입니다!
인레이 5개와 크라운 1개, 한 번에 가능할까?
왼쪽 아래 7번 치아 깊은 충치 — 보통은 신경치료를 진단받는 깊이
왼쪽 아래 7번째 치아의 경우, 실제로 제거해 보면 매우 깊은 충치로 보통은 신경치료를 진단받는 충치입니다.
깊은 충치라도 온도 반응이 없으면 신경치료 없이 인레이 치료가 가능합니다. 실력 있는 양심적인 치과의 판단 기준입니다^^
왼쪽 위 7번 — 신경치료 후 크라운을 위해 치아 삭제
4번째 내원 날 인레이 5개 및 크라운 1개를 접착하는데요. 신경이 살아있는 치아의 인레이 치료를 치료 후 시림 등 부작용 없이 잘 마무리하는 것은 쉬운 일이 아닙니다.
5개를 동시에 하면서 부작용 없이 치료하는 것은 아주 어려운 일이며, 치과의사가 각 진료에 매우 능숙하여 빠르고 정확하게 하면서도 꼼꼼하게 치료할 수 있어야 가능한 치료라 볼 수 있습니다!
인레이와 크라운 방사선 분석 — 치료 계획 확인
- 크라운 대신 MOD 인레이로 치료할 수 있는가?
- 깊은 충치를 신경치료 없이 인레이/크라운으로 치료할 수 있는가?
- 치료 후 시린 증상으로 신경치료에 들어가지 않는가?
*MOD 인레이는 치아의 양쪽 사이 충치를 모두 포함하는 인레이로, 치아 삭제의 난도가 너무 높아 많은 경우 크라운 치료를 시행하는데요ㅜ 치아를 아끼고 치료 비용도 절약할 수 있는 MOD 인레이를 잘 진단하고 치료해 내는 치과가 잘하는 치과로 볼 수 있습니다^^
오른쪽 신경치료와 레진, 인레이까지 한 번에?
한 달 후, 다섯 번째 내원 날 오른쪽 신경치료와 5곳의 레진 치료를 시행합니다.
신경치료는 비교적 쉬운 편으로 2번에 마무리합니다.
레진 치료 후 모습
여섯 번째 내원 날, 오른쪽 5번째 치아 신경치료 마무리 및 크라운 치료, 3개의 인레이 치료를 시행합니다.
오른쪽 신경치료 완료 — 신경관이 잘 채워진 모습
신경관이 잘 채워진 것 같으면 잘 된 신경치료입니다^^
오른쪽 4번째 치아의 뒤쪽 면인데요. 이 정도의 충치는 레진 치료로 간단히 해결합니다. 보통은 치아 사이 충치는 접근이 되지 않기에 인레이부터 시작인데, 이렇게 인접 치아를 치료할 때에는 접근이 가능하므로 레진으로 마무리할 수 있습니다^^
오른쪽 6,7번 치아의 충치 — 7번 치아는 매우 깊은 충치
오른쪽 6,7번째 치아의 충치도 확인됩니다. 7번째 치아의 경우도 매우 깊은 충치이지만, 온도 반응이 없으므로 신경치료 없이 인레이 치료로 마무리합니다^^
오른쪽 아래 7번 치아 충치 — 인레이 치료 진행
일곱 번째 내원 날 인레이 3개, 크라운 1개를 접착한 후 충치 치료를 종결합니다^^
충치 치료 최종 결과
치료 후 파노라마 방사선 — 충치 치료 종결 확인
이제 남은 사랑니 발치를 시행할 차례입니다^^ 어떻게요? 수면 마취를 통해 하루에 4개 전부 발치를 진행합니다!
수면 마취로 사랑니 4개 동시 발치, 가능할까?
사랑니 4개 방사선 사진 — 아래 두 개는 완전 매복 사랑니
아래 두 개는 신경관과 거의 맞닿아 있으면서 치아머리 2/3 이상이 치조골 하방에 묻혀있는 “완전 매복 사랑니”입니다^^ 위 사랑니 두 개는 온전히 머리가 나온 쉽게 발치할 수 있는 사랑니입니다.
사랑니는 치과 치료 중에서도 특히 안 좋은 소문이 많은데요.
- 치료 중 통증을 느끼게 되는 경우 (신경치료 중 통증과 함께 치과 트라우마를 만드는 치료)
- 발치하는 시간이 길어 너무 불편한 경우
- 발치 후 붓기 및 통증으로 7일 동안 고통받는 경우
이런 불편함 및 통증을 상당히 조절할 수 있다면 사랑니 발치할만하지 않을까요?^^
- 수면 마취 및 충분한 마취 시행
- 치아 당 5~10분 이내로 발치
- 발치 후 붓기 및 통증 제어 — 수술 전 정맥으로 진통제 투여 및 채혈을 통한 지혈제(PRF) 제작
이를 통해 치료 중 불편함 및 치료 후 통증을 최대한 조절할 수 있어 가능합니다!
수면 마취에 사용된 약물 — 사용 후 모두 폐기
사랑니 4개 발치 후 최종 파노라마 — 모든 치료 종결!
단 하루의 투자로 사랑니와 영원히 이별하게 된 것, 축하드립니다!^^
임플란트 환자 1,014명을 대상으로 한 연구에서 72.2%가 수술 전 불안감을 느꼈으나, 의식하 진정(수면 마취) 적용 시 90% 이상이 편안한 치료 경험을 보고했습니다. 고령 환자에서도 안전하게 적용 가능합니다.
— Bovaira M et al. (2017), Int J Oral Maxillofac Implants, 32(4):912-918
오늘은 레진 치료부터 인레이, 신경치료 후 크라운, 사랑니 발치 등 다수의 치료를 시행하는 증례를 살펴보았는데요.
다수의 충치를 어떻게 치료할지 고민이신 분들께 도움이 되는 정보였으면 좋겠습니다^^
치과가 두려워 치료를 망설였다면, 강서구 마곡 서울쏙쏙치과에서 편안하게 시작해 보세요!
불편한 느낌이 있으면 혼자 참지 마세요
“이 정도는 참아야 하나?” 고민되시면, 혼자 괴로워하거나 참지 마시고 오셔서 말씀만 해주세요. 저희가 살펴드립니다.
좋은 진료를 정직하게 | 선한 영향력으로 더 나은 가치를
강서구 마곡 서울쏙쏙치과 꿈꾸는 쏙쏙 치과의사 박상억이었습니다.
자주 묻는 질문 (Q&A)
Q. 충치가 많으면 치료를 한꺼번에 진행할 수 있나요?
네, 가능합니다. 이 증례처럼 신경치료 2건, 인레이 8건, 레진 5곳, 크라운 2건, 사랑니 4개 발치까지 체계적인 계획 하에 단계적으로 진행할 수 있습니다. 치과의사가 각 진료에 충분히 능숙하면 한 회차 내원에 여러 치료를 동시에 진행하여 내원 횟수를 줄일 수 있습니다. 서울쏙쏙치과에서는 신경치료 마무리 날 크라운 본뜨기까지 진행하여 추가 내원 1회를 절약하는 방식을 사용합니다.
Q. 충치가 깊어도 신경치료를 안 할 수 있나요?
충치가 깊다고 해서 반드시 신경치료가 필요한 것은 아닙니다. 중요한 기준은 온도에 대한 반응입니다. 차가운 것(얼음)에 유난히 과민하거나, 살짝 두드리는 자극에 매우 큰 통증이 있는 경우, 또는 신경이 완전히 죽은 경우에 신경치료를 시행합니다. 온도 반응이 없다면 깊은 충치라도 신경치료 없이 인레이나 크라운 치료로 보존적으로 치료할 수 있습니다.
Q. MOD 인레이와 크라운의 차이는 무엇인가요?
MOD 인레이는 치아의 양쪽 인접면(Mesial, Distal)과 교합면(Occlusal)을 포함하는 인레이로, 크라운보다 치아 삭제량이 적고 비용도 절약됩니다. 다만 삭제 난도가 높아 많은 치과에서 크라운 치료를 시행하는 경우가 있습니다. MOD 인레이를 정확하게 진단하고 치료해 내는 것이 치아를 아끼면서도 비용 부담을 줄이는 방법이며, 이를 잘 해내는 치과가 실력 있는 치과로 볼 수 있습니다.
Q. 수면 마취로 사랑니 4개를 한 번에 발치하면 통증이 심하지 않나요?
수면 마취 상태에서는 치료 중 통증과 공포를 느끼지 않습니다. 또한 수술 전 정맥으로 진통제를 투여하고, 채혈을 통한 PRF(지혈제)를 제작하여 발치 부위에 적용하므로 발치 후 붓기와 통증도 상당히 조절할 수 있습니다. 각 사랑니 당 5~10분 이내로 신속하게 발치하여 조직 손상을 최소화하는 것도 통증 경감에 중요한 요소입니다.
Q. 교익 방사선 사진이란 무엇이며 왜 필요한가요?
교익 방사선(Bitewing X-ray)은 치아 사이 충치를 진단하는 데 가장 효과적인 방사선 촬영법입니다. 일반 파노라마 X-ray로는 보이지 않는 인접면 충치를 정확하게 발견할 수 있습니다. 충치 진단의 정확도를 높이고, 꼭 필요한 치료만 진행하기 위해 교익 방사선 촬영은 필수적인 진단 과정입니다. 교익 방사선을 촬영하는지 여부는 치과 진단의 질을 판단하는 기준 중 하나입니다.
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본 포스팅은 의료법에 의거하여 치료가 필요한 환자분들을 위한 정보제공 목적으로 작성되었습니다. 개인에 따라 치료 결과가 다를 수 있으니 전문의 상담을 받으시기 바랍니다.