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상악동 거상술 임플란트, 발치 후 바로 식립하면 치료 기간을 얼마나 줄일 수 있을까?
수면 임플란트 상악동 거상술 | 치과의사 박상억입니다 🙂
안녕하세요^^
치과 임플란트를 고민하고 계신다면, “수술이 너무나도 두렵다” “치료 기간이 너무 오래 걸려 걱정된다” 위와 같은 고민을 하고 계시나요?
많은 분이 임플란트 치료를 미루는 가장 큰 이유는 수술에 대한 걱정과 치료 기간에 대한 부담 때문일 텐데요.
그중 가장 난도가 높고 긴 수술 시간과 수술 후 회복하는 기간이 가장 긴 “상악동 거상술 뼈이식 임플란트 수술”의 “통증과 기간을 최소화시키는” 방법에 대한 소개와 실제 사례를 통해 치료에 대한 이해를 도와드리겠습니다.
수술 두려움을 극복하는 수면마취 임플란트란?
수면마취의 공식 용어는 의식하진정법이며, 정확히 어떤 상태일까요?
간단히 설명드리자면, “깊은 잠에 빠진 듯한 편안한 상태”라고 보시면 됩니다. 아주 피곤한 날, 정신없이 잠든 적 있으시죠? 바로 그와 유사한 상태를 약물로 만들어주는 것이 수면마취, 정확히는 의식하 진정요법입니다.
가장 큰 특징은 치료 당시 기억이 거의 남지 않는 것입니다. 또한 불안이나 공포 반응도 줄어들기 때문에 치료받는 동안 몸이 안정된 상태를 유지하게 되고, 그만큼 안전하고 편안한 시술이 가능해집니다.
이 수면마취는 특히 임플란트 치료와 잘 어울립니다. 왜 수면마취와 임플란트가 잘 맞을까요?
- 임플란트 시술에 대한 불안감 해소
- 시술 중 이물감이나 불편함 최소화
- 다른 치과 진료에 비해 수분 사용이 적은 치료
- 정맥을 통해 약물이나 성분 투입이 쉬움
사실, ‘수술’이라는 단어만 들어도 몸이 긴장되고 마음이 불편해지기 마련입니다. 그래서 많은 분들이 내시경 검사를 할 때도 일반보다 훨씬 편안한 수면 내시경을 선택하듯, 임플란트 역시 수면마취 상태에서 진행하는 치료법을 더 많이 선호하십니다.
수면치과의 또 하나의 큰 장점이 있는데요. 수술 전에 미리 진통제 등을 투여할 수 있어 시술 후 붓기나 통증을 미리 조절할 수 있고, 결과적으로 회복 속도와 성공률 모두 높아집니다.
※ 진통제는 수술 전에 사용하는 게 가장 효과적입니다
치료 기간을 단축시키는 당일 임플란트란?
대부분의 치과에서는 임플란트를 심을 때 치아를 먼저 빼고, 잇몸이 충분히 회복되길 기다린 후 임플란트를 식립하는 ‘지연 식립’ 방식을 사용합니다.
이 방법은 비교적 안정적일 수 있으나, 치료 기간이 6~8개월 이상 걸려 환자 입장에서는 치아가 없는 상태로 오래 불편함이 지속됩니다.
지연 식립의 예시:
발치 → 4개월 회복 → 식립 → 2~4개월 후 보철
발치 후 즉시 식립의 예시:
발치와 동시에 식립 → 4개월 후 보철
→ 발치 후 즉시 식립은 지연 식립에 비해 전체 치료 기간을 2~4개월 단축 가능합니다.
한편, 잇몸과 뼈를 최대한 보존할 수 있어 가능한 조건이라면 우선 고려하는 게 좋습니다.
왜 많은 치과가 지연 식립을 선호할까요?
발치 후 즉시 식립은 식립의 난도가 높은 데다 감염 관리 또한 어렵기 때문인데요. 특히 상악동과 같이 민감한 부위는 조금만 실수해도 상악동염이나 구강 상악동 천공 같은 심각한 합병증이 발생할 위험이 크기 때문입니다.
발치 후 즉시 식립은 전문성과 숙련도가 요구되는 고난도 치료입니다. 치료 기간을 줄이고 치료의 예후도 좋지만, 가능한 치과는 그만큼 실력이 검증된 곳이라는 뜻이기도 하죠^^
상악동 거상술 뼈이식 즉시 식립 임플란트 예시 1
오른쪽 위 제1대구치의 치아 뿌리 파절로 인해 발치 후 임플란트 필요한 상태입니다. 육안으로 보기에도 치아의 색상이 좋지 않습니다.
3차원 사진을 통해 확인해 보면 가용할 수 있는 뼈의 높이가 5mm 정도로 보입니다. 통상 8.5mm 혹은 10mm의 임플란트를 식립하기에는 다소 부족하다 할 수 있습니다.
임플란트는 가급적 1~2mm 깊게 식립하면 좋은데, 그러한 기준에서 보면 더 부족해 보입니다.
이러한 경우 상악동 점막을 들어 올려주면 그 하방으로 뼈가 다시 차오르게 되는데요. 이것을 “상악동 거상술”이라고 합니다.
수면 마취를 통한 발치 후 즉시 식립을 시행하며, 상악동 거상술을 함께 시행합니다.
점막을 찢어지지 않게 살짝 들어 올리면서 임플란트를 동시에 식립하면 되는데요.
수면마취에 사용된 약물은 반드시 바로 폐기됩니다.^^
약 2달간 기다린 후 임플란트 보철물 제작을 위한 본뜨는 작업을 시행하는데요.
임플란트 보철물은 특별히 주변 치아와 빡빡한 틈을 만들어 주어야 합니다. 음식물이 쉽게 낄 수 있기 때문인데요. 잘 씹을 수 있는 보철물, 음식물이 안 끼는 보철물을 만들기 위해선 상당한 노력과 세심함이 필요하답니다!
상악동 거상술 뼈이식 즉시 식립 임플란트 예시 2
신경치료를 받았던 오른쪽 위 제1대구치의 치아가 부러지고, 안쪽으로는 농양이 크게 자리 잡고 있어 잇몸 밖으로까지 고름이 나와 수술 시 고난도의 술식이 필요한 경우입니다.
3차원 사진을 통해 뼈의 높이를 확인한 결과 4mm 정도로 상악동 점막을 들어 올리며 임플란트 식립 계획을 세웁니다^^
수면 마취를 통해 임플란트를 식립합니다.
잠자듯 편안한 상태로 뼈 깊숙이 즉시 식립 임플란트 치료가 완료가 된 모습입니다.^^
뼈와 임플란트의 고정력이 좋지 않은 경우 4개월 정도 기다린 후 보철물을 제작합니다. (고정력이 좋으면 2달 기다림)
지연 식립 방식이라면 8개월 이상 걸렸을 치아이지만, 즉시 식립 임플란트로 4개월가량 치료 기간을 단축할 수 있었네요^^
이상적인 임플란트 식립 조건은?
임플란트는 얼마나 ‘정확하게’ 심느냐가 정말 중요합니다. 가장 이상적인 식립 조건 알려드릴게요!
- 치아가 있어야 할 자리에 정확히 위치하도록
- 씹는 힘의 방향과 잘 맞는 각도로 (살짝 앞쪽 경사)
- 주변 잇몸뼈보다 약 1~2mm 더 깊게 식립
요즘에는 특히 ‘깊이’를 강조하는 추세인데요. 치조골(잇몸뼈)은 시간이 지나면 자연스럽게 흡수되는데, 초기부터 살짝 더 깊게 임플란트를 심어두면 그만큼 더 오랜 시간 안정적으로 사용할 수 있기 때문이죠.
잘 심긴 임플란트의 모습 확인하고 가시겠습니다~^^
오늘은 수면 마취란 무엇이며 임플란트와 왜 어울리는지, 한편 상악동 거상술을 포함한 발치 후 즉시 식립의 증례로 어떻게 치료 기간을 단축할 수 있는지 설명해 드렸는데요 🙂
임플란트 치료를 고민하고 계신 분들에게 좋은 정보가 되었으면 좋겠습니다. 🙂
자주 묻는 질문 (Q&A)
Q. 상악동 거상술은 많이 아프나요?
수면마취(의식하진정법) 하에 시술을 진행하면 시술 중에는 통증을 전혀 느끼지 못하며, 치료 당시 기억도 거의 남지 않습니다. 시술 후에도 정맥을 통해 미리 진통제를 투여하기 때문에 붓기와 통증을 최소화할 수 있습니다. 서울쏙쏙치과에서는 수면마취 전문 시스템으로 통증 걱정 없이 편안하게 치료받으실 수 있습니다.
Q. 발치 후 즉시 식립이 모든 경우에 가능한가요?
모든 경우에 가능한 것은 아닙니다. 잔존골의 양, 감염 정도, 잇몸 상태 등 여러 조건을 종합적으로 평가하여 결정합니다. 다만 숙련된 전문의가 정밀 진단(CBCT 등)을 통해 판단하면, 많은 케이스에서 즉시 식립이 가능합니다. 강서구 서울쏙쏙치과에서는 3D CBCT를 활용한 정밀 진단으로 최적의 치료 계획을 세워드리고 있습니다.
Q. 수면마취는 전신마취와 다른가요?
네, 완전히 다릅니다. 전신마취는 의식이 완전히 소실되고 자발 호흡이 불가능하여 기관 삽관이 필요하지만, 수면마취(의식하진정법)는 깊은 잠에 빠진 듯한 편안한 상태로 자발 호흡이 유지됩니다. 전신마취에 비해 부작용이 적고 회복이 빠르며, 시술 후 바로 일상생활로 복귀할 수 있습니다.
Q. 임플란트 수명은 얼마나 되나요?
임플란트 자체는 반영구적이지만, 수명은 구강 관리 상태, 식립 위치의 정확성, 뼈와의 결합 상태 등에 따라 달라집니다. 정확한 위치와 적절한 깊이로 식립하고, 정기적인 검진과 올바른 구강 위생 관리를 병행하면 20년 이상 사용하시는 분들도 많습니다.
Q. 상악동 거상술 후 주의사항은?
시술 후 1~2주간은 코를 세게 풀거나, 빨대로 음료를 마시는 행위, 비행기 탑승 등 상악동 내 압력 변화를 유발하는 행동은 피하는 것이 좋습니다. 재채기가 나올 때는 입을 벌린 채로 하시는 게 안전합니다. 또한 처방받은 약을 꼼꼼히 복용하고, 정해진 날짜에 내원하여 경과를 확인하는 것이 중요합니다.
20개 연구, 1,106개 임플란트를 분석한 메타분석에서 발치 후 즉시 식립한 임플란트의 1년 생존율은 96.6%, 성공률은 93.3%로 나타났습니다. 발치 당일 식립은 예측 가능하고 안전한 술식입니다.
— Ragucci GM et al. (2020), Int J Implant Dent, 6(1):40
좋은 진료를 정직하게 | 선한 영향력으로 더 나은 가치를
최소한의 통증과 빠른 회복을 연구하는 수면 임플란트 치과의사 박상억이었습니다.