좋은 진료를 정직하게 | 선한 영향력으로 더 나은 가치를
수면 마취 신경치료, 가능할까? 비용과 최소 내원 치료법
강서구 마곡 서울쏙쏙치과 꿈꾸는 쏙쏙 치과의사 박상억입니다^^
🔍 핵심 요약
수면 마취 신경치료, 가능할까? 비용과 최소 내원 치료법
아래에서 진단 기준 · 치료 과정 · 서울쏙쏙치과의 접근 방식을 확인하실 수 있습니다.
이런 분들께 추천합니다
- 다른 치과에서 발치 판정 받으신 분
- 신경치료 후 통증이 계속되는 분
- 치아를 최대한 살려보고 싶으신 분
안녕하세요^^
“신경치료라는 말만 들어도 아플 것 같아서 피하고 싶으셨나요?” 신경치료 = 극도의 통증이라는 두려움을 가지신 분들이 정말 많아요. 하지만 수면 마취를 활용하면 자고 일어나듯 편안하게 받으실 수 있답니다^^
수면 마취가 치과에서 보편화되면서 지역마다 수면 마취 전문치과들이 등장하고 있는데요^^
점차 치과에서의 수면 마취가 보편화되면서 수면 마취를 통해 치료하고자 하는 치료의 영역이 넓어져 가고 있는데요, 대표적으로 신경치료가 그러합니다!
치아의 신경치료는 통증을 느끼는 주체인 신경 조직을 직접 다루는 치료로, 자칫 잘못하면 엄청난 통증을 수반한 불편함을 겪으실 수 있는 치료입니다ㅜ
그래서 의외로 신경치료를 수면 마취를 통해 할 수 있는지에 대한 문의가 많은 것 같아요.
오늘 한번 그 정보에 대해 알아보겠습니다!
1. 수면마취와 신경치료
치아 신경은 단단한 조직에 둘러싸여 있어 염증이 생겨도 부을 수가 없어요. 안에서 압력이 쌓이고, 결국 혈관이 막혀 스스로 죽습니다. 그래서 신경치료가 필요한 겁니다.
치과 진료의 통증·공포·긴장은 모두 교감신경을 활성화시켜 혈압을 크게 올립니다.
그래서 혈압이 걱정되시거나 심장 부담이 우려되는 분들께는 오히려 수면치료가 몸의 긴장을 덜어드리는 선택이 될 수 있습니다.
얼음을 살짝 대봤을 때 — 찌릿하고 바로 사라지면 살아있는 신경, 오래 남거나 오히려 시원하면 신경이 죽은 상태입니다. 감이 아닌 관찰 가능한 기준으로 판단합니다.
수면마취가 그렇게 두렵고 걱정되는 치료라면 수면 마취로 쉽게 하면 될 것 같지만, 수면 마취를 통해 신경치료를 고려할 때에 생기는 아주 현실적인 문제가 있습니다.
- 수면 마취/신경치료의 횟수
- 수면 마취의 비용
신경치료는 보통 3~4회 진행을 한다고들 합니다. 그러면 수면 마취도 3~4회 진행해야 하겠죠?
수면 마취는 치과의 정책에 따라 다르지만 10만 원~50만 원까지 생각해야 하는데, 신경치료 횟수만큼 수면 비용을 부담하기엔 어금니 기준 신경치료 총비용이 10만 원 내외인데 수면 마취 비용이 너무 과할 수 있는 것이죠.
한편 수면 마취를 위한 금식, 수면 마취한 날 어지러움, 나른함 등도 그 횟수만큼 가져가야 하기에 환자분의 불편함도 그만큼 늘어날 수밖에 없습니다.
그래서 신경치료는 수면 마취를 통해 시행하지 않아도 된다고 유도하거나, 신경치료 첫날만 수면 마취로 하자고 제안하거나 하는 것이 최선이죠.
바로 치아의 신경치료를 어떤 어려운 증례라고 하더라도 1~2회 안에 마무리하는 것입니다.
수면 마취 1~2회 안에 신경치료가 마무리된다면 환자분 입장에서도 만족할 만한 치료가 될 수 있기 때문이죠.
상당히 의료진 입장에서는 부담이 되는 것이 사실입니다. 매번 문제없이 잘 치료가 완료되지만 치료하는 매 순간 긴장하고 식은땀이 나거든요^^
어쨌든 신경치료에 진심인 저는 저의 역량을 최대한 동원해서 그 어려운 것을 해내고 있습니다!^^
2. 수면 마취를 통한 원데이 신경치료 (증례 1: 치외치)
수면 마취 신경치료 두 가지 증례 — 1회 원데이 치료와 2회 치료
양쪽에 화살표 한 치아의 머리 부분은 치아 밖으로 볼록 튀어나온 치아가 저작력에 의해 파절된 모습인데요.
이것은 치아의 형성 이상 중 하나로 치외치라고 부릅니다.
문제는 이렇게 튀어나온 부분으로 신경조직도 실처럼 솟아 있어 튀어나온 치아가 파절되면서 신경 조직도 같이 손상되는 경우가 흔합니다.
증상이 생기거나, 신경이 죽어 뿌리끝 염증이 관찰되면 신경치료의 대상이 됩니다!
신경치료가 필요한 상황이라는 것을 환자분께서 먼저 알고 계셨고, 수면 마취를 통해 진행하고자 찾아주셨는데요.
치외치로 인해 신경치료를 하는 치아의 경우 치아의 신경은 거의 좁아지지 않은 상황으로 아주 쉬운 신경치료입니다^^ 신경치료는 하루에 끝내보도록 합니다 (원데이 신경치료)
뿌리 끝까지 길을 찾고 충분히 넓히고 소독한 후 가득 채웁니다.
신경관이 가득 차 있는 것 같으면 잘 된 신경치료입니다^^
이렇게 신경치료가 잘 되었으면 본뜨는 작업까지 당일 모두 시행합니다.
사용한 약물은 모두 폐기합니다.
두 번째 내원 — 인레이 최종 접착 완료 (화살표)
두 번째 내원 날, 치아 사이 틈이 긴밀하여 음식물이 끼지 않을지, 높이는 적절한지 확인 후 최종 접착을 하면 치료 종결입니다^^
3. 2회 수면 마취를 통해 신경치료 (증례 2: C형근관)
기존 수복물이 떨어졌는데 해당 치아가 너무 시리다고 합니다.
주변 치아 대비 차가운 온도에(얼음) 아주 과민한 반응이 있어 신경치료 및 크라운 진단을 합니다.
그런데 특별한 요청이 있었습니다.
환자분의 요청 — 타치과 신경치료 트라우마로 수면치료 원함
실제로 신경치료는 치과에 트라우마를 만드는 주요 치료이기 때문에 신경치료를 하는 치과는 정말 ‘잘’ 선택하시는 것을 추천드립니다ㅜ
어떻게요? 최소 내원으로!!
왼쪽 끝 어금니로 신경관의 형태가 C형 근관으로 분류되는 가장 치료하기 어려운 신경관 형태인데요.
첫 번째 수면 마취를 통해 신경치료를 시작합니다.
모든 길을 다 찾고 정리하고 소독하였습니다만, C형 근관의 경우 충분한 소독이 중요하기에 당일 마무리는 하지 않고 7일 정도 후에 마무리하기로 합니다.
바로 옆에 위치한 사랑니도 함께 발치합니다.
치아에 시린 느낌이 없고, 가만히 있을 때 통증이 없는 것을 확인한 후 신경치료를 마무리하고 본뜨는 치료를 계획합니다.
신경관을 채울 재료가 잘 들어갔는지 확인한 후 신경관을 가득 채웁니다.
넓고 복잡한 형태의 C형근관이기에 완벽히 채워진 느낌은 아니지만 가장 중요한 뿌리 끝이 잘 채워졌기에 문제없습니다^^
크라운 치료를 위해 치아를 다듬고 보니
크라운 삭제 후 — 치아균열이 선명하게 보임 (화살표)
치아에 통증을 만들어낸 원인을 유추해 볼 수 있었는데요, 금이 선명하게 가있는 것을 보아 아마도 치아균열에 의해 신경이 손상되었을 거라 생각해 봅니다^^
치료 경과 — 사랑니 발치 부위 회복 및 크라운 준비 (화살표)
또다시 7일 후 세 번째 내원에 잘 만들어진 크라운을 접착하면 치료가 종결됩니다^^
4. 수면 마취로 신경치료를 원활히 하기 위한 조건
앞서 말씀드렸듯 수면 마취를 통해 신경치료를 진행하기 위해서 가장 필요한 것은
입니다.
수면 마취를 통하지 않은 신경치료라도 해당되는 내용이지만, 수면 마취로 진행하기 위해서라면 더욱이 중요해지는 조건인데요.
이를 잘 수행할 수 있는 치과를 찾아야지만 비교적 편안하게 치과 치료를 받으실 수 있을 거란 생각이 듭니다.
오늘은 수면 마취를 통해 신경치료를 진행하는 정보를 다뤄보았습니다.
신경치료는 통증을 드라마틱하게 제어할 수 있는 치료이기에 가장 치과의사다운 치료로 불리지만, 그 높은 난도와 낮은 수가로 외면받고 있는 실정인데요.
건강보험 적용이 되기에 어떤 치과에서든 같은 비용이라고 하지만, 정말 진료 결과의 편차가 너무 심한 치료이기에 신중하게 고민하고 선택하시는 것을 추천드립니다^^
오늘의 정보가 수면마취를 통해 신경치료를 고민하시는 분들께 많은 도움이 되는 정보였으면 좋겠습니다!
또 만나요 ^^
자주 묻는 질문 (Q&A)
Q. 수면 마취 신경치료 비용은 얼마나 드나요?
수면 마취(의식하진정요법) 비용은 치과마다 다르지만 1회당 10만 원~50만 원 수준입니다. 어금니 기준 신경치료 자체는 건강보험 적용으로 총 10만 원 내외이므로, 수면 마취를 여러 번 받으면 비용 부담이 커질 수 있습니다. 그래서 최소 내원(1~2회)으로 신경치료를 마무리할 수 있는 치과를 선택하는 것이 비용 절감에 핵심입니다.
Q. 수면 마취로 신경치료를 하면 정말 아프지 않나요?
네, 수면 마취(의식하진정요법)를 적용하면 의식은 있지만 반수면 상태로 치료가 진행되어 통증과 공포를 거의 느끼지 못합니다. 특히 신경치료처럼 신경 조직을 직접 다루는 치료에서 효과적입니다. 해독제(플루마제닐)도 준비되어 있어 치료 종료 후 빠르게 깨어날 수 있습니다.
Q. 치외치란 무엇이고 왜 신경치료가 필요한가요?
치외치(dens evaginatus)는 치아 형성 이상의 하나로, 치아 표면에 볼록하게 돌출된 부분이 생기는 것입니다. 이 돌출 부위 안에 신경조직이 실처럼 들어가 있어, 씹는 힘에 의해 돌출 부위가 파절되면 신경도 함께 손상됩니다. 신경이 죽으면 뿌리 끝에 염증이 생길 수 있어 신경치료가 필요합니다. 다행히 치외치는 신경관이 좁아지지 않아 비교적 쉬운 신경치료에 해당합니다.
Q. C형근관이 왜 치료하기 어려운가요?
C형근관은 신경관의 단면이 알파벳 C자 형태로 되어 있는 것으로, 한국인에게 비교적 흔한 신경관 형태입니다. 일반적인 신경관은 원형에 가까워 기구가 잘 접근하지만, C형근관은 넓고 복잡한 형태라 모든 부위를 빠짐없이 소독하고 충전하기 어렵습니다. 그래서 충분한 소독 기간을 두고 2회에 걸쳐 마무리하는 것이 안전합니다.
Q. 수면 마취 전 금식은 얼마나 해야 하나요?
수면 마취(의식하진정요법) 전에는 보통 최소 6~8시간 금식이 필요합니다. 물은 시술 2시간 전까지 소량 섭취 가능한 경우가 많습니다. 금식은 시술 중 구토로 인한 흡인 위험을 방지하기 위한 것이므로 지켜주셔야 합니다. 정확한 금식 시간은 치과에서 안내받으시길 바랍니다.
Q. 원데이 신경치료와 일반 신경치료의 차이는 무엇인가요?
일반적인 신경치료는 3~4회 내원하여 단계별로 진행하지만, 원데이 신경치료는 1회 내원으로 신경 제거부터 충전까지 완료합니다. 치외치처럼 신경관이 넓고 접근이 쉬운 경우 가능하며, 수면 마취와 결합하면 환자 부담을 크게 줄일 수 있습니다. 다만 C형근관 같은 복잡한 경우에는 충분한 소독을 위해 2회로 나누어 진행하는 것이 안전합니다.
임플란트 환자 1,014명을 대상으로 한 연구에서 72.2%가 수술 전 불안감을 느꼈으나, 의식하 진정(수면 마취) 적용 시 90% 이상이 편안한 치료 경험을 보고했습니다. 고령 환자에서도 안전하게 적용 가능합니다.
— Bovaira M et al. (2017), Int J Oral Maxillofac Implants, 32(4):912-918
좋은 진료를 정직하게 | 선한 영향력으로 더 나은 가치를
강서구 마곡 서울쏙쏙치과 꿈꾸는 쏙쏙 치과의사 박상억이었습니다.
함께 읽으면 좋은 글
위 포스팅은 의료법에 의거하여 치료가 필요한 환자분들을 위한 정보제공 목적으로 업로드했습니다.