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신경치료 진단 기준은? 치수염 증상과 통증, 비용까지 총정리
강서구 마곡 서울쏙쏙치과 꿈꾸는 쏙쏙 치과의사 박상억입니다^^
안녕하세요^^
오늘은 신경치료에 대해 설명해 볼까 합니다.
우리나라에서는 신경치료라는 이름으로 불리지만 영어로는 Root Canal Treatment로, 치아의 뿌리를 치료한다는 근관치료라는 표현이 좀 더 적확한 표현입니다^^
신경치료는 치아에서 감각을 느끼는 신경조직을 직접 다루는 치료이기 때문에 자칫 엄청 큰 통증 혹은 불편함을 가지게 될 수 있는데요.
강서구 치과 서울쏙쏙치과에서는 신경치료를 매일 같이 하고 불편함 없이 잘 치료해 드리고 있습니다만, 사실 신경치료는 피할 수 있으면 피하는 게 좋은 치료입니다.
때문에 오늘은 명확한 신경치료의 진단 기준부터 신경치료와 관련된 통증, 그리고 신경치료의 비용은 얼마나 드는지 알아볼까 합니다^^
출발해 볼까요?
치아의 신경이 손상되는 이유는?
신경치료는 치아 내부의 신경을 완전히 제거한 후 그 공간을 가득 채우는 술식입니다!
때문에 신경치료가 필요한 이유는
- 신경이 살아있긴 하지만, 가만히 두면 완전히 죽을 것(괴사) 같거나
- 신경이 이미 완전히 괴사되었거나
둘 중 하나의 경우입니다.
그러면 신경은 어떤 경우에 손상될까요?
- 깊은 충치 — 충치가 신경까지 도달하면 세균에 의해 신경이 손상됩니다
- 치아균열증후군(Tooth Crack) — 치아의 균열(크랙)이 신경까지 도달하면 신경이 손상됩니다
- 외상으로 인한 신경 손상 — 넘어지는 등 큰 충격이 치아에 가해지는 경우 신경이 죽어버리기도 합니다
- 치아의 파절 — 직접적으로 치아가 신경을 침범하여 파절된 경우 신경은 손상됩니다
요약하자면, 어떤 경로든 치아의 신경에 물리적으로 자극이 가해질 때 신경은 손상될 수 있습니다^^
신경 손상(치수염)의 증상과 진단 기준은?
신경이 손상되면 어떤 증상이 있을까요?
신경이 손상되는 것을 가장 정확히 알 수 있는 지표는 온도에 대한 반응입니다.
차가운 것에 다른 치아 대비 유독 시리고 불편하다 느낀다면, 심지어 그래서 그쪽으로는 잘 씹지 못한다고 한다면 신경 손상으로 인해 신경치료가 필요한 상황으로 볼 수 있습니다.
한편 뜨거운 것에 불편함을 느끼게 될 수도 있는데요, 이는 신경이 확실히 손상되어 죽어가는 것을 뜻합니다. 심지어 뜨거운 것에는 너무 통증이 크고 차가운 것을 대면 통증이 줄어드는 것 같다고 한다면 100% 신경치료가 필요한 상황으로 볼 수 있습니다.
그래서 신경치료의 진단은
- 차가운 것 / 뜨거운 것에 대한 반응
- 씹었을 때 놀랄 정도로 찌릿한가
- 불편함 때문에 그쪽으로는 식사하기가 불편한가
등을 고려하여 진단하게 됩니다.
단순히 “충치가 생각보다 깊어 보여서”라는 이유는 사실 정확하지 않다 할 수 있습니다^^
신경치료는 어떻게 진행될까?
치아가 시린 증상이 심하여 신경치료를 원하시고 실제 필요한 상황입니다.
강서구 치과 서울쏙쏙치과에서 신경치료의 핵심 세 가지 알려드릴게요^^
- 모든 신경관의 길을 끝까지 찾는다.
- 신경관을 충분히 넓히고 소독한다.
- 신경관을 가득 채운다.
끝. 어떤가요? 참 쉽죠?^^
치료 전 치근단 X-ray로 치아 내부 상황 진단
치료 전 작은 X-ray를 통해 치아 내부의 대략적인 상황을 판단합니다. 이 치아는 신경관이 4개인 치아네요^^
치료 중간 X-ray — 신경관이 충분히 넓혀진 모습
치료 중간중간 사진으로 기록을 남겨놓습니다. 신경관이 충분히 넓혀진 모습을 확인할 수 있습니다.
러버댐(초록색 고무 막) 격리 하에 신경치료 진행
신경치료의 마무리 후 촬영한 사진입니다.
여기서 보이는 초록색 고무 막을 사용하는 치과인가는 신경치료의 성공률에 지대한 영향을 주는 요소이기에, 이 고무 막을 사용하는 치과에서 신경치료받으시는 것을 추천드립니다!^^
대만의 517,234개 치아를 대상으로 한 대규모 연구에 따르면, 신경치료 시 러버댐을 사용한 경우 치료 후 발치 위험이 약 19% 감소하는 것으로 나타났습니다. 러버댐은 구강 내 세균이 치아 내부로 유입되는 것을 차단하여 신경치료의 장기 생존율을 높이는 핵심 요소입니다.
— Lin PY et al. (2014), Journal of Endodontics, 40(11):1733-1737
신경관 4개가 예쁘게 채워져 있는 것 같습니다. 실제 충전 후 X-ray를 보면 명확히 할 수 있는데요.
신경치료 완료 X-ray — 모든 근관이 끝까지 충전
모든 신경관이 끝까지 잘 채워진 것 같으면 잘 된 신경치료입니다!^^
그 후 크라운 치료를 위한 치아 다듬은 과정이 진행됩니다.
치아를 예쁘게 다듬고, 접착하면 치료는 종결됩니다.
신경치료 후 통증은 정상일까?
신경치료의 통증은 치아 내부의 신경 조직이 얼마나 잘 제거되었느냐와 관련이 있습니다!
- 신경치료 직후부터 온도에 대한 반응이 사라지고
- 가만히 있을 때의 통증은 거의 없고
- 살짝 닿았을 때 통증은 살짝 있는 정도
가장 일반적인 정상적인 경우입니다.
- 찬 것 뜨거운 것에 여전히 통증
- 가만히 있어도 견디기 힘들 만큼 통증
- 두드리면 꽤 큰 통증이 있을 수 있음
이 경우 신경 조직을 좀 더 제거하여 완전히 없애도록 노력해야 합니다.
한편 치아 내부에 신경조직은 제거가 되었는데 세균에 의해 감염이 되어 오염이 된 경우, 간질간질, 욱신욱신, 두드릴 때 뭔가 불편한 느낌이 들 수 있습니다. 이 경우 입안에서 치아 내부로 세균이 들어올 수 있는 상황은 아닌지 체크하고, 소독을 충분히 한 후 증상을 지켜볼 수 있습니다.
- 직후 ~ 3~4일
신경치료가 끝난 직후에는 통증이 있을 수 있는데 이는 보통 3~4일 이내에 줄어드니 신경치료 직후 더 아파진 치아는 조금은 지켜보셔도 좋습니다^^ - 1~2달 후까지 통증이 남아 있는 경우
1. 신경조직이 덜 제거되었거나
2. 치아 내부에 빈 공간이 남아 있고 그곳에 세균이 사는 경우
두 가지 상황을 의심할 수 있습니다. 재신경치료가 필요한 상황일 수 있습니다. - 1년 이상 지나고 통증
치아 내부에 채워지지 않은 빈 공간에서 세균이 성장하면서 뿌리 끝 염증(치근단 감염)이 생기는 것입니다. 재신경치료가 필요한 상황입니다.
신경치료 비용은 얼마일까?
신경치료 비용 자체는 건강보험 적용 항목으로, 2025년 현재 기준 대략적인 비용을 알려드릴게요!
| 구분 | 건강보험 적용 시 본인부담금 (예상) | 비고 |
|---|---|---|
| 앞니 | 약 4~6만 원 | 단순 근관 치료 |
| 소구치 | 약 5~7만 원 | 근관 수가 2~3개 |
| 대구치 | 약 6~10만 원 | 근관 수가 많고 난이도 높음 |
| 재신경치료 | 약 8~15만 원 | 추가 소독 및 복잡한 과정 |
– X-ray 촬영, 임시 벽 형성(g.i wall), 내원 횟수 등에 따라 비용은 차이가 있을 수 있습니다.
– 한편 신경치료 후에는 크라운 치료가 수반되어야 하는데, 크라운 치료는 비급여 비용으로 치과마다 차이가 있지만 대략 40~60만 원 사이 정도를 생각하면 될 것 같습니다.
오늘은 많은 분들이 걱정하고 고민하시는 신경치료에 대해 알아보았는데요~^^
이런 포스팅 덕분인지 신경치료 중 혹은 치료 후 통증이 있으신 분들이 많이들 찾아주고 계십니다.
치아 하나하나 정성 들여 잘 봐드리고 있으니 더 많은 성원 부탁드립니다~^^
끝까지 읽어주셔서 감사합니다. 또 만나요~!
자주 묻는 질문 (Q&A)
Q. 신경치료 진단은 어떤 기준으로 하나요?
신경치료 진단은 차가운 것/뜨거운 것에 대한 반응, 씹을 때의 통증, 일상생활에서의 불편함 등을 종합적으로 판단합니다. 단순히 충치가 깊다는 이유만으로 신경치료를 결정하지 않으며, 서울쏙쏙치과에서는 정밀 검사와 X-ray를 통해 정확한 진단을 해드리고 있습니다.
Q. 뜨거운 것에 아프면 반드시 신경치료가 필요한가요?
뜨거운 것에 통증을 느끼는 것은 신경이 손상되어 죽어가고 있다는 신호입니다. 특히 뜨거운 것에 아프고 차가운 것에 오히려 통증이 줄어드는 경우라면, 거의 100% 신경치료가 필요한 상황으로 볼 수 있습니다. 조기에 치료하면 성공률이 높으니 빠른 내원을 권합니다.
Q. 신경치료 후 왜 크라운을 해야 하나요?
신경치료를 받은 치아는 내부 신경과 혈관이 제거되어 영양 공급이 끊기고 치아가 약해집니다. 이 상태에서 씹는 힘이 가해지면 치아가 파절될 위험이 크기 때문에, 크라운으로 감싸서 치아를 보호하는 것이 필수입니다. 크라운 없이 방치하면 치아가 깨져 발치로 이어질 수 있습니다.
Q. 신경치료 후 통증이 지속되면 어떻게 해야 하나요?
신경치료 직후 3~4일간 약간의 통증은 정상입니다. 하지만 1~2달이 지나도 통증이 남아 있다면 신경조직이 덜 제거되었거나, 치아 내부에 세균이 남아 있을 수 있어 재신경치료가 필요할 수 있습니다. 1년 이상 경과 후 통증이 재발한다면 뿌리 끝 염증(치근단 감염)이 의심되므로 빠른 내원을 권합니다.
Q. 러버댐을 사용하는 치과가 더 좋은가요?
러버댐(Rubber Dam)은 신경치료 시 치아 내부와 구강을 격리해주는 장치입니다. 구강 내 세균이 치아 내부로 오염되는 것을 막아주기 때문에 러버댐을 사용하는 치과에서의 신경치료 성공률은 확실히 더 높습니다. 서울쏙쏙치과에서는 모든 신경치료에 러버댐을 사용합니다.
좋은 진료를 정직하게 | 선한 영향력으로 더 나은 가치를
강서구 마곡 서울쏙쏙치과 꿈꾸는 쏙쏙 치과의사 박상억이었습니다.