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안녕하세요. 서울쏙쏙치과 대표원장 박상억입니다.
교정 치료 중 사랑니 발치를 권유받는 경우가 종종 있습니다. 교정 장치가 있는 상태라 발치가 걱정되실 겁니다. 오늘은 발치가 필요한 이유를 설명해 드리겠습니다. 아울러 안전한 발치 사례도 함께 공유하겠습니다.
1. 교정 치료 중에 멀쩡한 사랑니를 왜 뽑아야 하나요?
교정 치료 중인데 사랑니 발치를 해야 한다는 이야기를 들으셨나요? 멀쩡한 치아를 뽑는 것 같아 의아하실 수 있습니다. 하지만 여기에는 명확한 이유가 존재합니다.
- 치아를 이동시킬 공간 확보: 덧니가 있거나 입이 튀어나온 경우를 생각해 봅시다. 치아를 가지런하게 펴거나 뒤로 당겨야 합니다. 이때 맨 끝에 있는 사랑니가 버티고 있으면 어떨까요? 치아가 뒤로 이동할 공간이 부족해집니다. 사랑니가 벽처럼 막고 있으면 교정 효과가 떨어집니다. 그래서 원활한 치아 이동을 위해 발치를 진행합니다.
- 위생 관리의 어려움: 교정 장치로 인해 구강 위생 관리가 힘든데, 사랑니까지 있으면 칫솔이 잘 닿지 않아 충치나 잇몸 질환이 생길 확률이 높아집니다.
2. 교정 장치가 있을 때 사랑니 발치가 더 까다로운 이유는 무엇인가요?
네, 그렇습니다. 교정 환자분의 사랑니 발치는 일반적인 경우보다 난이도가 훨씬 높습니다. 가장 큰 원인은 치아에 부착된 ‘브라켓과 와이어’입니다.
• 기구 조작의 어려움: 사랑니는 입안 가장 깊숙한 곳에 위치하는데, 주변에 브라켓이나 와이어 같은 교정 장치가 붙어 있어 발치 기구가 들어갈 각도를 잡기가 매우 까다롭습니다.
• 장치 탈락 위험: 자칫하면 발치 도중 기구가 장치를 건드려 브라켓이 떨어지거나 와이어가 변형될 수 있어 매우 섬세한 술기가 요구됩니다.
• 좁은 시야: 교정 장치로 인해 수술 시야 확보가 어렵고, 실을 꿰맬 때도 실이 장치에 걸리는 등 방해 요소가 많습니다.
3. 신경과 가까운 고난도 매복 사랑니, 어떻게 발치하나요?
이번에 내원하신 환자분도 타 치과에서 발치가 어렵다는 소견을 듣고 오셨습니다. 사랑니가 신경과 가깝고 뿌리가 휘어진 고난도 케이스였습니다.
환자분은 통증에 대한 두려움이 크셨습니다. 그래서 **’의식하 진정요법(수면 마취)’**을 통해 편안하게 진행하기로 했습니다.
STEP 1 정밀 진단 및 계획 수립 먼저 파노라마와 3D CT를 분석합니다. 하치조 신경관과 사랑니 뿌리의 거리를 파악합니다. 이번 경우는 뿌리가 신경 쪽으로 휘어 있어 주의가 필요했습니다.
STEP 2 수면 마취 및 가수면 유도 모니터링 장비를 부착하고 약물을 주입합니다. 환자분은 마치 깊게 잠든 것처럼 편안한 상태가 됩니다. 치과 공포증이 있는 분들에게 매우 효과적입니다. 상태가 유지되어 통증과 두려움 없이 수술을 받을 수 있습니다.
STEP 3. 치아 분할 및 발치 브라켓과 와이어를 건드리지 않도록 기구를 조심스럽게 진입시킵니다. 잇몸 아래에 숨은 사랑니 머리 부분을 정확하게 분할합니다. 공간을 만든 뒤 뿌리까지 깔끔하게 제거합니다.
4. 사랑니 발치 후 식사와 주의사항은 어떻게 되나요?
발치 후에는 지혈과 염증 예방을 위해 철저한 관리가 필요합니다. 특히 교정 장치가 있는 상태이므로 음식물 섭취에 더욱 신경 써야 합니다.
• 자극적인 음식 금지: 맵고 뜨겁거나 짠 음식은 수술 부위를 자극하여 통증을 유발할 수 있으므로 피해야 합니다.
• 부드러운 유동식 권장: 발치 당일과 다음날까지는 죽이나 미음, 부드러운 빵, 푸딩 등을 드시는 것이 좋습니다. 잘게 잘라서 드시면 씹는 부담을 줄일 수 있습니다.
• 빨대 사용 절대 금지: 빨대를 사용하면 입안에 압력(음압)이 생겨 지혈을 방해합니다. 간혹 ‘드라이 소켓’이라는 극심한 통증을 유발하는 합병증이 생길 수 있습니다. 물이나 음료는 반드시 컵으로 마셔야 합니다.
Q&A 섹션
Q. 사랑니 발치 후 교정 치료는 언제부터 다시 가능한가요? A. 보통 발치 후 일주일 정도 회복 기간을 거친 뒤 실밥을 제거합니다. 그 이후부터는 정상적인 교정 진료와 고무줄 걸기 등이 가능합니다.
Q. 수면 마취로 사랑니를 뽑으면 정말 안 아픈가요? A.수면 마취를 하면 환자분은 가수면 상태가 됩니다. 수술 중 통증이나 소리를 기억하지 못해 편안합니다. 치과 공포증이 심한 분들에게 적극 권장해 드립니다.
Q. 발치 후 붓기는 얼마나 가나요? A. 매복 깊이나 난이도에 따라 개인차는 있습니다. 보통 이틀째 가장 많이 붓고 일주일 정도면 서서히 가라앉습니다. 교정 중 발치는 시간이 조금 더 소요될 수 있어 붓기가 약간 더 오래갈 수도 있습니다. 냉찜질을 잘 해주시면 금방 호전됩니다.
- 위치: 마곡역 4번 출구 42m 직진, 우측 로뎀타워 2층
- 진료 철학: 좋은 진료를 정직하게, 선한 영향력으로 더 나은 가치를 꿈꿉니다.
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