좋은 진료를 정직하게 | 선한 영향력으로 더 나은 가치를
수면 마취 충치치료, 한 번에 여러 치아 치료가 가능할까?
강서구 치과 서울쏙쏙치과 수면치료 증례
안녕하세요^^
좋은 진료를 정직하게, 선한 영향력으로 더 나은 가치를 전하는 강서구 치과 서울쏙쏙치과 꿈꾸는 쏙쏙 치과의사 박상억입니다.
치료 전 구강 정면 — 겉으로는 큰 이상이 보이지 않지만 치아 사이에 충치가 숨어 있습니다
오늘은 수면 마취를 통한 충치 치료에 대한 정보를 다뤄볼까 합니다^^
수면 치과로 자리를 잡아가고 있는 강서구 치과의 경우 하루에도 2~3건의 수면 치료가 진행 중인데요.
오늘은 수면치료로 충치치료를 진행하면서 어떻게 모든 충치를 다 치료하면서도 환자분의 부담을 줄이고, 치아 삭제도 적게 하며, 내원 횟수까지 최소화했는지 소개해 드릴까 합니다.
수면 마취 충치치료, 어떤 장점이 있을까?
수면 마취는 특히 충치치료와 잘 어울리는데요^^
충치가 많으면 한두 번 내원으로 끝나지 않고, 치료 도중 아픈 부위가 여기저기 생기다 보니 환자분이 지치기 쉽습니다.
하지만 수면마취 충치치료라면,
- 한 번 수면 상태에서 여러 치아를 동시에 치료 가능
- 치아 사이 충치를 레진으로 최대한 보존적으로 해결
- 꼭 필요한 경우에만 인레이·크라운을 사용해 최소 비용으로 치료
이렇게 계획적으로, 불필요한 삭제 없이 최소한의 치료로 최대의 효과를 볼 수 있습니다.
- 살짝 잠들었다 일어나면 치료가 끝나 있는 수면 마취 — 충치치료라는 말만 들어도 긴장되는 분들의 두려움을 극복
- 긴장과 공포, 통증을 동시에 조절 — 불안감이 큰 환자분도 편안히 치료 가능 (고혈압·당뇨·갑상선 질환이 있는 분들에게도 더 안전한 방법)
- 정맥으로 진통제를 미리 투여 — 충치치료 후 시리거나 불편한 증상을 줄여주고 회복 속도도 빠르게 도움
- 불편한 기억을 남기지 않는다는 점 — 치아 사이 충치를 여러 개 치료해야 하는 분들은 긴 치료 과정을 기억하지 않고 편안히 끝낼 수 있음
특히나 충치가 여러 개인 경우, 수면치료의 효과는 더 좋은데요.
충치 진단은 어떻게 이루어질까? (교익 방사선)
환자분께서는 가능하다면 수면 마취를 통해 충치치료를 희망하셨는데요.
이렇게 수면마취는 특별한 사람들을 위한 치료 방법이 아닌 누구나 선택할 수 있는 편리한 치료 방법이라 생각하시면 좋을 것 같습니다^^
치아 사이를 가장 잘 볼 수 있는 교익 방사선(Bitewing X-ray) 사진을 통해 정확한 충치 진단을 시도합니다.
교익 방사선 사진을 촬영하였을 때, 치아의 가장 바깥 흰색 재질(법랑질)과 안쪽 회색 재질(상아질)을 나누는 선이 검은 음영으로 끊긴 느낌이면 충치로 진단합니다!
(위 사진에서 파란색 화살표로 표시된 부분)
구강 사진에서 하얀색 화살표는 충치의 위치를, 파란색 화살표로는 해당 치아를 번호로 기재하였는데요. 각 치아의 치료 계획에 대해 말씀드리겠습니다.
- 2번 치아 → 충치가 있는 면과 기존 수복물을 모두 포함하는 치료 → 크라운 치료
- 1번 치아 → 2번 치아의 크라운 치료 시 인접한 면을 육안으로 확인 후, 치료가 필요한 만큼 충치가 있다면 레진으로 간단히 치료 (충치가 없으면 치료 X)
- 3번 치아 → 충치가 있는 면과 기존 수복물을 모두 포함하는 치료 → 크라운 치료
- 4번 치아 → 3번 치아의 크라운 치료 시 인접한 면을 육안으로 확인 후, 충치가 있다면 레진으로 간단히 치료
- 5번 치아 → 충치가 있는 면이 인접한 치아에 의해 막혀 있으므로 → 인레이 치료
- 6번 치아 → 충치가 있는 면이 인접한 치아에 의해 막혀 있으므로 → 인레이 치료
조금 어려울 수 있습니다만 천천히 설명드리겠습니다!
총 크라운 2개, 인레이 2개, 레진 가능성 치아 2개, 사랑니 발치 1개입니다.
수면 마취를 통해 진행하는 과정을 보여드리면서 충치의 진단과 치료 과정에 대해 설명드리겠습니다.
한 번의 수면 마취로 전부 다 진행하면서요^^
1차 수면 마취: 충치치료와 사랑니 발치를 한 번에?
인레이·크라운 치료 과정
1st 수면 마취
치아 사이 충치는 인접하여 붙어 있는 치아 때문에 접근이 제한되어 최소한 인레이 치료가 필요합니다. (영역이 큰 경우 크라운 치료가 필요함)
화살표의 충치를 치료하기 위한 치아 삭제 과정
화살표의 충치를 치료하기 위해 사진에서의 모양처럼 상당한 양의 치아 삭제가 필요한 거죠ㅜ
인접 치아 충치 확인 — 레진으로 보존적 치료
한편 치아 사이 충치는 하나의 치아에서만 생기지 않고 인접한 치아와 함께 생기는 경향이 있는데요. 치아 사이에 음식물이 저류하고 세균이 살면서 생기는 충치이기에 어찌 보면 당연하겠죠ㅜ
그래서 치료를 하다 보면 인접한 치아의 모습을 육안으로 바로 확인할 수 있는데요.
인접 치아 충치 확인 — 위 화살표의 충치는 굳이 치료가 필요하지 않은 충치
위에 화살표의 충치는 굳이 치료가 필요하지 않은 충치이고요.
치료 노트 — #17은 충치 깊지 않아서 다듬어서 씌기로 함
이 화살표로 표기된 충치는 치료가 필요한 충치입니다.
이렇게 인레이 혹은 크라운 치료를 할 때가 인접면 충치에 접근 가능한 유일한 시점인데요. 이때 인접면 충치를 치료하게 되면 접근이 용이하므로 충치 부분만 딱 레진으로 때우고 치료를 마무리할 수 있습니다.
1번 치아의 경우 2번 치아의 치료가 종료된 후에 충치가 커져 치료를 원하게 될 때에는 레진 치료가 아니라 인레이 치료가 필요한 것이죠ㅜ 그래서 지금 함께 치료하는 것이 치아 삭제량과 비용 모두에서 유리합니다.
2번 치아 — 충치가 깊지만 신경치료 없이 크라운
한편 2번 치아의 충치 크기가 너무 큰데요.
당장은 찬 것에 대한 반응이 크지 않아 신경치료 없이 크라운 치료를 진행합니다. 한편, 증상이 생기면 신경치료의 가능성을 설명드리면서요ㅜ
5번 치아 — 임플란트 인접 충치
5번 치아 — 임플란트 바로 앞 치아의 충치
5번 치아의 경우 임플란트 바로 앞 치아인데요.
임플란트는 움직이지 않는 데 반해 다른 치아는 평생에 걸쳐 가운데로 몰리는 경향이 있어 임플란트의 바로 앞 부분은 시간이 지나면 틈이 생기고 음식물이 잘 끼며, 이것이 방치될 경우 충치로 발전할 수 있습니다.
사랑니 발치도 함께
사랑니도 예쁘게 발치된 모습입니다^^
1차 수면 마취에 사용된 약물 — 사용 후 모두 폐기
사용한 약물은 폐기합니다^^
다음 내원 일에 인레이 2개, 크라운 2개를 접착하면 치료가 종결됩니다!
단, 시리고 불편하지 않다면이라는 조건이 필요한데요.
2차 수면 마취: 원데이 신경치료로 불편함 최소화
인레이 두 개는 아무 문제 없이 접착하였는데 아까 충치가 깊었던 2번 치아가 약간 시린 증상이 있다고 합니다.
이런 경우 임시 접착을 한 후 일주일 정도 지켜보면서 증상을 확인합니다.
대략 7일 후 재내원 하셔서는 많이 시리진 않는데 불편함을 호소하시는데요.
시간이 지나며 좋아질 가능성이 있지만 혹시나 일주일, 이주일 후에도 증상이 남아 있어 그때 신경치료에 들어가느니 얼른 신경치료를 시작하여 불편함을 없애드립니다.
하루 만에 신경치료를 완료해서요!^^ — 원데이 신경치료
2nd 수면 마취 — 원데이 신경치료
신경치료는 피할 수 있으면 피하는 게 좋은 진료입니다.
발치까지 판정받은 치아균열증후군 치아도 온도 반응이 없으면 신경치료 없이 크라운 치료를 하는 강서구 치과인데요.
한 번 시작하기로 결정을 하였으면 신경치료를 잘하는 것은 당연한 것이고, 최소 내원 신경치료를 통해 환자분의 불편함을 최소화해드립니다.
신경관이 1개고 신경관이 아주 건강한 쉬운 신경치료인데요^^
뿌리 끝까지 잘 채워주면 신경치료는 완료됩니다^^
2차 수면 마취에 사용된 약물 — 사용 후 모두 폐기
하루에 신경치료를 완료할 수 있기에 추가 내원 없이 불편함을 줄이고, 환자분의 시간과 비용까지 절약할 수 있었는데요.
이렇게만 치료된다면 치과 치료할만하지 않을까요?^^
치료 완료 — 최종 결과
전체 구강 파노라마 X-ray — 처음 계획했던 치료가 두 번의 수면 마취를 통해 잘 마무리
처음 계획했던 치료가 두 번의 수면 마취를 통해 잘 마무리된 모습입니다.
한 달 후 앞니 파절, 레진으로 해결
한 달 정도 후에 갑작스럽게 내원을 하셨는데요. 앞니가 파절되셨다네요ㅜ
예쁘게 레진으로 때워드리고 치료를 마칩니다^^
이전에 치료한 곳들도 아무 문제 없이 잘 쓰고 있다고 하십니다.
173명의 환자를 대상으로 한 3년간 임상 연구에서 99.4%가 진정 치료를 다시 선택하겠다고 답했습니다. 44%가 사전에 치과 공포를 느꼈지만, 수면 마취로 복잡한 다중 시술도 편안하게 완료할 수 있었습니다.
— McCrea SJJ (2015), Br Dent J, 218(5):E11
충치는 미루면 미룰수록 깊어지고, 치료 범위는 넓어지고, 비용적인 부담도 커지죠.
하지만 수면 마취 충치치료라면, 환자분은 편안히 잠든 사이 충치치료·신경치료·레진까지 모두 한 번에 해결할 수 있습니다.
저희 서울쏙쏙치과는 언제나 “치아를 최대한 보존하고, 환자 부담은 최소화한다”라는 원칙을 지킵니다.
치과가 두려워 치료를 망설였다면, 강서구 치과 수면치료로 편안하게 시작해 보세요^^
수면으로 충치 치료가 필요한 분들께 오늘의 정보가 큰 도움이 되기를 바랍니다^^ 끝까지 읽어주셔서 감사합니다.
좋은 진료를 정직하게 | 선한 영향력으로 더 나은 가치를
강서구 마곡 서울쏙쏙치과 꿈꾸는 쏙쏙 치과의사 박상억이었습니다.
자주 묻는 질문 (Q&A)
Q. 수면 마취 충치치료 시 한 번에 몇 개까지 치료할 수 있나요?
수면 마취(의식하진정요법, conscious sedation) 상태에서는 환자분이 편안한 반수면 상태를 유지하므로 한 번에 여러 치아를 동시에 치료할 수 있습니다. 실제로 이 증례에서는 크라운 2개, 인레이 2개, 레진 치료, 사랑니 발치까지 1회 수면 마취로 진행하였습니다. 치료 가능한 개수는 충치의 위치와 난이도에 따라 달라지며, 사전 진단을 통해 최적의 치료 계획을 수립합니다.
Q. 교익 방사선(Bitewing X-ray)이란 무엇인가요?
교익 방사선은 치아 사이 충치를 진단하는 데 가장 효과적인 방사선 촬영법입니다. 일반 파노라마 X-ray로는 보이지 않는 인접면(치아와 치아가 맞닿는 면) 충치를 정확하게 발견할 수 있습니다. 법랑질(흰색)과 상아질(회색)을 나누는 선이 검은 음영으로 끊긴 느낌이면 충치로 진단합니다.
Q. 충치치료 후 시린 증상이 있으면 반드시 신경치료가 필요한가요?
반드시 그런 것은 아닙니다. 충치가 깊었던 치아는 치료 후 일시적으로 시린 증상이 나타날 수 있는데, 시간이 지나면서 자연스럽게 호전되는 경우가 많습니다. 그러나 1~2주 후에도 불편함이 지속되면 신경치료를 고려하게 됩니다. 이 증례처럼 원데이 신경치료로 하루 만에 완료할 수 있으므로 추가 내원 부담을 최소화할 수 있습니다.
Q. 임플란트 앞 치아에 충치가 잘 생기는 이유는 무엇인가요?
임플란트는 뼈에 고정되어 있어 움직이지 않지만, 자연 치아는 평생에 걸쳐 가운데로 서서히 몰리는 경향(근심이동)이 있습니다. 이로 인해 임플란트 바로 앞 치아와의 사이에 틈이 생기고 음식물이 잘 끼게 됩니다. 이 틈에 세균이 번식하면서 충치가 발생할 수 있으므로 정기적인 검진과 관리가 중요합니다.
Q. 수면 마취 충치치료의 비용은 어떻게 되나요?
수면 마취(의식하진정요법) 비용은 치과마다 다르지만 1회당 10만 원~50만 원 수준입니다. 하지만 수면 마취를 통해 여러 치아를 한 번에 치료하면 내원 횟수가 줄어들고, 불필요한 치아 삭제를 방지하여 전체적인 치료 비용과 시간을 절약할 수 있습니다. 크라운, 인레이 등 보철 비용은 별도이며, 신경치료는 건강보험이 적용됩니다.
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본 포스팅은 의료법에 의거하여 치료가 필요한 환자분들을 위한 정보제공 목적으로 작성되었습니다. 개인에 따라 치료 결과가 다를 수 있으니 반드시 전문의 상담을 받으시기 바랍니다.