좋은 진료를 정직하게 | 선한 영향력으로 더 나은 가치를
비수면 사랑니 발치와 인레이 충치치료, 한 번에 해결 가능할까?
강서구 발산역 서울쏙쏙치과 비수면 사랑니 발치 + 인레이 증례
안녕하세요^^
좋은 진료를 정직하게, 선한 영향력으로 더 나은 가치를 전하는 강서구 치과 서울쏙쏙치과 꿈꾸는 쏙쏙 치과의사 박상억입니다.
치과에 내원하시는 환자분들 중 상당수는 사랑니 발치와 충치 치료를 동시에 고민하시는데요. 특히, 사랑니는 증상이 없더라도 주변 치아에 영향을 주기 때문에 발치가 필요할 수 있고, 충치는 겉으로 보이지 않다가 치료 과정 중 발견되는 경우도 적지 않습니다.
이번 포스팅에서는 비수면 상태에서 사랑니 발치와 인레이 치료를 함께 진행한 실제 예시를 설명드리고자 하는데요~ 처음엔 단순한 검진으로 내원하셨지만, 정밀 진단 과정에서 예상치 못한 문제들이 발견되었고, 그에 따른 치료 계획을 세워 단계적으로 구강 건강을 유지시켜 드렸습니다. 그럼 잠시 집중해서 보실까요?
정밀 진단, 교익 방사선으로 숨은 충치를 찾는 방법은?
먼저, 전체 검진을 꼼꼼하게 진단하였습니다.
파노라마 방사선 사진 — 파란색 화살표로 사랑니 4개의 위치를 표시
파노라마 사진으로 큰 그림을 보고, 이어서 교익 방사선(Bitewing X-ray) 촬영으로 치아 사이 충치를 정밀하게 확인했는데요.
교익 방사선 사진 — 치아 사이 충치를 정밀 확인하는 촬영법
교익 방사선 — 빨간 화살표 “깊은 충치”, 노란 화살표 “인접면 충치 가능성”, 파란 화살표 치아 사이 구분선 끊김
방사선 사진상에서 치아의 가장 바깥쪽 흰색 재질(법랑질, Enamel)과 바로 안쪽 회색 재질(상아질, Dentin)을 구분하는 선이 선명하게 나뉘면 건강한 치아입니다.
반대로 약간 끊겨 있는 듯 보이면 충치가 있는 것으로 볼 수 있습니다. 파란색 화살표로 표기한 부분이 끊겨있는 부분인데 잘 보이시나요?^^
해당 치아가 실제 치아를 삭제하면 어떨지 조금 있다 확인해 보겠습니다!
인레이 치료 시 레진 추가, 과잉 진료일까?
치과에서 인레이 설명을 듣다가 옆 치아 레진 이야기가 나오면 “이거 과잉 아닌가?” 싶으실 수 있습니다.
그런데 진짜 이유는 이렇습니다. 충치는 대부분 치아 사이에서 시작하고, 실제 치료 중 확인해야 발견되는 경우가 많습니다. 그래서 인레이 치료를 하다 보면, 옆 치아 충치도 같이 드러나는 경우가 많은데요.
- 교익 방사선으로 일차적으로 확인이 가능하지만, 옆에 있는 치아의 치료 후 육안으로 확인하는 게 치료 여부를 판단하는 데 있어 가장 정확합니다.
- 이럴 때 미리 동의하에 레진을 함께 하면 충치를 초기에 막을 수 있습니다.
- 반대로 충치가 없으면 당연히 치료하지 않습니다.
즉, “혹시 모르니 가능성을 말씀드리는 것”이지 무턱대고 권유하지 않으니 안심하셔도 좋습니다 🙂
비수면 사랑니 발치, PRF와 정맥 진통제로 어떻게 다를까?
예시의 환자분은 비수면 발치를 원하셔서 국소마취 후 발치를 진행하였는데요. 사랑니 발치를 치과 공포로 미루고 계시다면? 무.조.건 수면 사랑니 발치를 권유 드립니다^^
아래 사랑니 모두 완전 매복 사랑니로, 제2대구치를 심하게 위협하고 있는 상태였는데요.
위와 같은 상태라면, 뒤도 안 돌아보고 빠르게 발치를 해주는 게 평생 써야 하는 제2대구치를 지키는 방법이죠.
완전 매복 사랑니이기 때문에 잇몸 절개 후 뼈 일부 삭제하여 치아 분리 후 발치가 진행되었습니다.
위 사랑니도 함께 발치한 이유
위쪽 사랑니는 아래쪽 사랑니가 없어져 맞물릴 치아가 없는 상태였습니다. 게다가 양치질이 잘 닿지 않아 관리가 어렵기 때문에 함께 발치를 하는 게 좋은 선택이 될 수 있죠^^
이번 시술은 비수면으로 진행되었고, 발산역 치과의원에서 사랑니 발치가 특별한 이유 두 가지를 소개 드리면 이렇습니다.
- 자가 지혈제(PRF) 사용 — 환자분 본인의 혈액을 활용해 자가 지혈제를 만들어 사용함으로써, 출혈을 줄이고 건조와(Dry Socket) 같은 합병증을 예방합니다.
- 정맥 진통제 사전 투여 — 발치 전에 정맥으로 진통제를 미리 투여하여, 수술 후 발생할 수 있는 붓기, 통증, 염증 반응을 최소화합니다.
이 과정은 저희 병원에서 사랑니 발치를 진행할 때 항상 기본적으로 시행되는 프로토콜입니다. 덕분에 실제로 발치 후 다음 날 “얼굴이 많이 부었어요”라며 급히 내원하시는 분들이 거의 없는 것이 저희 치과만의 큰 장점입니다^^
최종 파노라마 — 빨간 화살표로 사랑니 4개 발치 부위를 표시, 뿌리가 남지 않았음을 확인
발치 후에는 방사선 사진으로 뿌리가 남지 않았는지 꼼꼼하게 확인하면 사랑니 발치가 잘 되었다고 볼 수 있겠죠^^
인레이 치료, 눈에 안 보이는 충치도 치료해야 할까?
아까 교익 방사선 사진에서 약간 검게 보였던 치아의 구강 내 모습인데요! 이렇게 보면 충치가 있는 것 같으신가요?
치료 전 구강 사진 — 파란 화살표 부위에 충치가 있을까요?
치아 삭제 후 — 겉보기와 달리 실제로는 충치가 꽤 큰 모습
실제로 치아를 삭제해 보면 충치가 꽤 큰 것을 볼 수 있습니다! 이렇게 기록으로 항상 남기며 치료를 하기에 과잉진료가 원천적으로 차단되어 있는 것이죠^^
인접 치아 확인 — “충치 없음” 기록, 초기 단계라 치료하지 않음
인접한 치아를 살펴보았을 때 살짝 하얀 선이 초기 단계의 충치입니다만 너무 크기가 작아 치료하지 않았습니다^^
인레이 접착 후 방사선 — 노란 화살표로 인레이 접착 부위 확인
마지막으로 인상 채득 및 색상 확인, 임시 충전, 최종 인레이 접착까지 마무리가 잘 된 모습입니다.
자주 묻는 질문
Q. 비수면으로 매복 사랑니 4개 발치가 정말 가능한가요?
네, 가능합니다. 국소마취만으로도 통증 없이 발치가 가능하며, 저희 서울쏙쏙치과는 PRF 자가 지혈제와 정맥 진통제를 기본 프로토콜로 사용하여 비수면이라도 붓기와 통증을 크게 줄여 드립니다. 다만 치과 공포증이 심한 분들은 수면 발치를 추천드립니다^^
Q. 인레이 치료 시 옆 치아 레진까지 권유받았는데, 과잉 진료인가요?
과잉 진료가 아닙니다. 충치는 치아 사이에서 시작되는 경우가 많아 인레이 치료 중 옆 치아 충치가 드러나는 경우가 흔합니다. 교익 방사선으로 1차 확인 후 육안으로 최종 판단하며, 미리 동의하에 레진을 함께 하면 충치를 초기에 막을 수 있습니다. 충치가 없으면 당연히 치료하지 않습니다.
Q. 교익 방사선(Bitewing X-ray)은 일반 치과 방사선과 뭐가 다른가요?
교익 방사선은 치아 사이(인접면) 충치를 정밀하게 진단하기 위한 특수 촬영법입니다. 환자가 필름을 물고 촬영하여 치아 사이를 정확하게 겹치지 않게 보여주기 때문에, 파노라마나 일반 치근단 사진에서 놓칠 수 있는 법랑질-상아질 구분선의 끊김(충치 징후)을 정밀하게 확인할 수 있습니다.
Q. 사랑니 안 아프면 안 빼도 되나요?
사랑니는 증상이 없더라도 주변 치아에 영향을 줄 수 있습니다. 매복 사랑니는 바로 앞 제2대구치에 충치를 만들거나 잇몸뼈를 녹이기 때문에 “괜찮으니까 그냥 둬도 되겠지”는 위험한 생각입니다. 겉으로는 멀쩡해 보여도 어느 순간 큰 문제를 터뜨릴 수 있으니 빠르게 발치하는 것이 좋습니다.
Q. PRF 지혈제란 무엇이고, 발치 후 회복에 어떻게 도움이 되나요?
PRF(Platelet-Rich Fibrin, 다혈소판섬유소)는 환자분 본인의 혈액을 채혈하여 원심분리기로 만든 자가 지혈제입니다. 발치 부위에 넣으면 내 몸과 100% 궁합이 맞아 출혈을 줄이고, 건조와(Dry Socket) 등 합병증을 예방하며, 조직 재생을 촉진하여 치유 속도를 높여줍니다.
20개 기관에서 1,826건의 하악 사랑니 발치를 분석한 다기관 연구에서 전체 합병증 발생률은 10.0%였습니다. 건성 발치와(3.2%)가 가장 흔했으며, 32세 이상과 깊은 매복이 주요 위험 요인으로 확인되었습니다.
— Yamada SI et al. (2022), Medicine, 101(32):e29989
최종 정리
1. 사랑니, 안 아프다고 끝이 아닙니다.
사랑니는 잇몸이나 뼈 속에서 조용히 문제를 만들기도 합니다. 바로 앞 제2대구치에 충치를 만들거나 잇몸뼈를 녹이기 때문에, “괜찮으니까 그냥 둬도 되겠지”는 위험한 생각입니다. 겉으로는 멀쩡해 보여도 어느 순간 큰 문제를 터뜨릴 수 있으니 빠르게 작별하는 게 가장 좋은 결정입니다.^^
2. 인레이 치료 시 레진 치료 추가 사례.
충치는 눈에 보이지 않는 경우가 많습니다. 치료 중 추가 발견은 흔한 일이고, 이를 미리 설명드리는 건 과잉이 아니라 오히려 예방과 투명한 진료가 될 수 있죠. (치료가 진행되면 사진을 통해 항상 보여드립니다^^)
3. 비수면 발치도 충분히 할 수 있습니다.
물론 수면 발치가 편안하긴 하지만, 국소마취만으로도 통증은 최소화할 수 있습니다. 의외로 “생각보다 수월했다”라는 환자분들의 반응이 많습니다. 앞서 설명드린 자가 지혈제(PRF)와 사전 진통제 사용이 큰 이유가 될 수 있겠죠 🙂 (다만 치과 공포증이 심한 분들은 수면 치료를 추천드려요^^)
오늘은 비수면 사랑니 발치와 인레이 치료 사례를 통해, 환자분들이 자주 궁금해하는 부분들을 풀어드렸습니다. 혹시 사랑니 때문에 고민 중이시거나, 충치 치료를 앞두고 “정말 이게 맞을까?” 걱정되신다면 주저하지 말고 전문의와 상의해 보시길 권유 드립니다.
사랑니 발치와 충치치료를 고려 중이신 분들께 도움이 되는 정보였으면 좋겠습니다!^^ 긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
좋은 진료를 정직하게 | 선한 영향력으로 더 나은 가치를
강서구 발산역 서울쏙쏙치과 꿈꾸는 쏙쏙 치과의사 박상억이었습니다.
본 포스팅은 의료법에 의거하여 치료가 필요한 환자분들을 위한 정보제공 목적으로 작성되었습니다. 개인에 따라 치료 결과가 다를 수 있으니 반드시 전문의 상담을 받으시기 바랍니다.