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찌릿한 통증, 수면 치료로 크라운·인레이·임플란트까지 한 번에 해결할 수 있을까?
강서구 마곡 꿈꾸는 쏙쏙 치과의사 박상억입니다.
안녕하세요^^
이번 포스팅에선 “오른쪽 위 어금니가 평소엔 괜찮다가 가끔 찌릿하게 아파요.”라고 호소하시며 내원하신 환자분 사례를 소개합니다.
그냥 두면 괜찮아지기도 하는데 꼭 치료받아야 할까요?
사실 많은 분들이 이렇게 말씀하시는데요. 대부분의 이유가 치과 치료가 ‘아프고 무섭기 때문이죠.’
증상이 심하진 않으니까 미루게 되는데, 문제는 이런 경우가 뒤늦게 터질 때가 있다는 점입니다.
미루는 이유가 ‘아프고 무서움’이 원인이라면 수면마취 후 치료가 좋은 대안이 될 수 있는데요. 실제 예시를 통해 설명드리겠습니다 🙂
5분만 집중해서 보실까요?
1. 어디가, 왜 찌릿하고 아팠을까? 진단과 치료 계획
먼저, 찌릿하게 아팠던 치아입니다.
찌릿한 통증을 호소한 상악 어금니 부위
상악 제2대구치(#17) 크랙 투스 — 치아에 금이 간 상태
상악 제2대구치(#17) 크랙 투스(Crack tooth), 치아에 금이 간 상태인데요.
이런 경우, 신경치료 가능성이 있지만 온도 반응이 없고 통증이 없어 크라운으로 치료를 선택했습니다.
상악 제1소구치(#24) Deep caries(심층 우식)이지만, 역시 온도 반응이 없어 신경치료 없이 인레이로 수복 계획을 잡았습니다.
크랙 치아나 깊은 충치라고 해서 무조건 신경치료가 필요한 것은 아닙니다. 온도 반응(차갑거나 뜨거운 자극에 대한 반응)이 핵심 판단 기준이 됩니다. 반응이 거의 없다면 신경치료 없이 보존 치료를 먼저 시도해 볼 수 있습니다.
상하악 전체 진단 — 결손 부위 확인
하악 제1대구치(#36, #46) 비어있는 치아는 치아를 넣어 줌으로써 구강 내 환경을 올바르게 만들어야 합니다.
뼈의 상태도 양호하기 때문에, 심플 임플란트로 방향을 정했습니다.
- #17 크랙 투스 → 크라운 치료
- #24 심층 우식 → 인레이 치료
- #36, #46 결손 → 양쪽 임플란트 식립
2. 수면 마취 치과 치료가 좋은 이유는?
환자분이 수면마취에 대해 물으신다면 저는 이렇게 설명드립니다.
“너무 피곤해서 깊이 잠든 것 같은데, 누가 크게 부르면 일어나긴 하는 상태, 하지만 가만히 두면 아무 기억도 없이 푹 자고 일어나는 것.”
바로 그런 느낌이 수면 진정 상태입니다. 전신마취처럼 완전히 의식을 잃는 것이 아니라, 안전하게 반쯤 깬 듯한 편안한 상태에서 치료가 진행됩니다.
그렇다면, 왜 수면 진정이 치과 치료와 잘 맞을까요?
1) 치료 불안과 공포 극복
“치과만 가면 심장이 두근거려요.”
“치료 소리, 마취 주사 생각만 해도 무서워요.”
많은 분들이 치과 진료에 대한 두려움 때문에 치료를 미루곤 합니다.
하지만 수면 진정을 이용하면 치료 과정 자체를 거의 기억하지 않기 때문에 치과에 대한 공포심이 크게 줄어듭니다.
환자분들 말씀대로라면, “눈 감았다 뜨니 치료가 다 끝나 있었다”라는 거죠.
2) 입안의 불편감 최소화
일반 치과 치료는 물과 기구가 함께 쓰이다 보니 누워 있는 상태에서 답답하거나 기침이 나올 때가 있습니다.
하지만 수면 상태에서는 이러한 자극이 훨씬 덜 느껴지고, 짧든 길든 치료 시간이 훨씬 수월하게 지나갑니다.
인레이·크라운 같은 보철 치료나 신경치료, 발치까지도 한 번에 여러 부위를 편안하게 진행할 수 있습니다.
3) 서울쏙쏙치과만의 특별한 시스템
1. 대표원장의 직접적인 정맥 라인 확보
모든 환자의 혈관 확보 과정을 대표원장이 직접 시행합니다. 안정적이고 신속하게 수면마취를 시작할 수 있으며, 필요시 언제든 즉각적으로 조절이 가능합니다.
2. 자가 혈액을 이용한 지혈제(PRF) 적용
환자 본인의 혈액 성분으로 만든 지혈제를 사용하여 발치 후 부기와 통증을 줄이고, 많은 분들이 우려하는 합병증인 ‘건조와(Dry Socket)’도 예방할 수 있습니다.
3. 사전 진통제 투여
미리 진통제를 정맥으로 주사해 두면, 수술 이후 통증과 붓기가 훨씬 완화됩니다.
실제로 치료를 받으신 환자분들께서는 “생각보다 너무 편안했어요”라는 후기를 자주 말씀해 주십니다.
이처럼 특별한 방식 덕분에 더 안전하고 안심할 수 있는 수면마취 치료가 가능하며, 자연스럽게 “수면 치료에 강점이 있는 치과”로 평가받게 되는 것이죠^^
3. 크랙 치아 크라운 치료, 어떻게 진행될까?
먼저 구강 내 위생 상태부터 해결해야겠죠^^
스케일링·치주소파술로 시야 확보
스케일링·치주 소파술로 염증과 출혈을 줄이고, 수면 치료 진행 시 치료 시야를 확보할 수 있게 만들었습니다.
수면마취 약물 준비
수면마취에 사용된 약물은 사용 즉시 폐기됩니다
#17(상악 제2대구치) 크라운 준비 과정
치관확장술로 마진 노출 → 지대치 형성
치관확장술로 마진 노출 → 지대치 형성 → 인상채득 순서로 지르코니아 크라운 치료를 진행합니다.
크랙 치아는 과도한 삭제 없이 균열 안정화 + 외부 보호가 핵심입니다.
크라운 세팅 완료
치료 후 일주일 기다린 뒤 크라운 세팅까지 완료된 모습입니다.
보철물이 제1대구치와 틈새 없이 세팅된 모습이니 잘 된 크라운이라고 볼 수 있겠죠 🙂
4. 깊은 충치 인레이 치료, 신경치료 없이 가능할까?
#24(상악 제1소구치) 인레이 준비
파노라마 — 검게 음영진 곳이 충치, 위쪽 화살표가 신경관 위치
파노라마 사진으로 확대해보면, 검게 음영진 곳은 바로 충치가 있는 부분이며, 위쪽의 화살표 부분은 신경관이 위치한 자리입니다.
파노라마 사진만 보아도, 충치의 범위가 넓어 신경관과의 위치가 가까운 상태인데요. 이러한 경우 보통 신경치료가 진행될 가능성이 높은 상태입니다.
핵심은 치아의 온도 반응에 있습니다. 온도 반응이 거의 없기 때문에 인레이 치료를 먼저 시작해 봅니다. 반응이 있다면 신경치료를 선행해야 합니다.
스푼 익스카베이터(Spoon Excavator)
위와 같이 충치가 많이 깊을 때는 스푼 익스카베이터(Spoon Excavator)라는 작은 숟가락 모양 기구로 충치만 골라서 제거합니다.
깊은 충치를 제거할 때 드릴(핸드피스)을 쓰면 회전력에서 오는 열과 진동이 신경까지 전달됩니다. 충치가 깊을수록 신경과의 거리가 가까워지기 때문에, 드릴의 자극만으로도 신경이 손상되어 신경치료로 이어질 위험이 높아집니다.
반면 스푼 익스카베이터는 열도, 진동도 없이 물렁해진 충치만 손으로 긁어내는 기구입니다. 단단한 건강 치질은 그대로 남기고, 연화된 우식만 선택적으로 제거할 수 있죠.
한마디로, 깊은 충치에서 이 기구를 쓰느냐 안 쓰느냐가 신경을 살리느냐 못 살리느냐를 가르는 핵심입니다^^
노란 표면이 반짝이는 모습은 우식 제거 후 소독이 잘 된 상태입니다.
인레이 인상 채득 및 세팅
인레이 인상 및 임시충전 — 신경 증상 없으므로 생활치 보존 유지
치료 후 일주일 기다린 뒤 인레이 세팅까지 완료된 모습입니다.
인레이 보철물 또한 양쪽 치아와 틈새 없이 세팅이 된 모습이니 잘 된 보철물이라고 볼 수 있겠죠 🙂
5. 수면 상태에서 양쪽 임플란트, 한 번에 식립할 수 있을까?
임플란트 1차 수술(#36, #46) — 하악 좌우 제1대구치 위치에 각각 식립이 진행되었습니다.
양쪽 임플란트 모두 뼈 높이보다 깊숙이 식립된 모습
양쪽 임플란트 모두 뼈의 높이보다 깊숙이 심어진 모습이니 치료가 잘 되었다고 볼 수 있겠죠^^
수면 상태에서 연속으로 좌우를 진행해 체력·시간 부담을 크게 줄인 것이 포인트입니다. 일반 상태라면 한 쪽 식립 후 다시 내원해야 하지만, 수면 치료에서는 한 번에 양쪽 모두 진행할 수 있습니다.
모든 치료 완료
처음부터 계획했던 대로 모든 치료가 완성된 모습
이번 치료의 결론
찌릿하고 불편하다고 내원하셨지만, 크랙 치아라고 해서 무조건 신경치료만이 답은 아닙니다.
증상과 반응을 잘 살펴 치아를 보존할 수 있으면 생활치로 지키는 것이 오히려 유리합니다.
깊은 충치도 신경 반응이 없으면 인레이로 구조를 우선 보존하는 게 바람직합니다.
임플란트는 “빨리 심느냐”보다 “처음부터 안정적으로 심느냐”가 훨씬 중요합니다. 초기 고정, 교합 분산, 잇몸 관리까지 종합적으로 설계해야 실패율이 낮아집니다.
특히 수면치료를 곁들이면 흐름이 끊기지 않아 정밀도가 올라가고 결과물의 완성도도 달라집니다.
수면치료의 장점은 분명합니다.
- 긴장과 공포가 줄어 환자분은 “자고 나니 끝났어요”라고 느끼고, 저희는 안정된 상태에서 계획대로 치료를 진행할 수 있습니다.
- 물 사용이 적은 술식이 주라서 수면 중에도 기도 불편이 거의 없습니다.
- 보존 → 보철 → 임플란트까지 여러 치료를 한 번에 이어갈 수 있어 시간과 체력 모두 절약됩니다.
수면치료는 단순한 편안함을 넘어 치료 안정성과 완성도를 높여주는 든든한 지원군이라고 할 수 있겠죠.^^
오늘의 정보가 수면으로 치과 치료를 고민하시는 분들께 도움이 되는 정보였으면 좋겠습니다!^^
다음에 또 봐요!
자주 묻는 질문 (Q&A)
Q. 크랙 치아(금 간 치아)는 무조건 신경치료를 해야 하나요?
아닙니다. 핵심 판단 기준은 온도 반응입니다. 차갑거나 뜨거운 자극에 대한 반응이 거의 없고 통증이 없다면, 신경치료 없이 크라운으로 치아를 보호하는 보존 치료를 먼저 시도할 수 있습니다. 다만 증상이 악화되면 추후 신경치료가 필요할 수 있으므로 정기적인 확인이 중요합니다.
Q. 충치가 깊은데 신경치료 없이 인레이로 때울 수 있나요?
깊은 충치라도 온도 반응(신경 반응)이 없다면 신경치료 없이 인레이로 수복하는 것이 가능합니다. 이때 드릴 대신 스푼 익스카베이터(Spoon Excavator)라는 기구로 연한 충치만 골라내면 신경 자극을 최소화하면서 건강한 치질을 보존할 수 있습니다. 치료 후 신경 증상이 나타나지 않으면 생활치를 그대로 유지할 수 있습니다.
Q. 수면 치료로 크라운, 인레이, 임플란트를 한 번에 할 수 있나요?
네, 가능합니다. 수면 진정 상태에서는 환자분의 불안과 불편감이 최소화되기 때문에 보존 치료(인레이)→ 보철 치료(크라운) → 임플란트 식립까지 한 번에 이어서 진행할 수 있습니다. 여러 번 내원하는 부담이 줄어들고, 시술자도 안정된 환경에서 계획대로 치료를 진행할 수 있어 치료의 완성도가 높아집니다.
Q. 양쪽 임플란트를 동시에 식립하면 회복이 힘들지 않나요?
수면 상태에서 양쪽 임플란트를 연속으로 식립하면 오히려 체력과 시간 부담이 줄어듭니다. 서울쏙쏙치과에서는 사전 진통제 투여와 PRF(자가혈 지혈제)를 적용하여 수술 후 통증과 붓기를 크게 완화해 드립니다. 뼈 상태가 양호하다면 양쪽 동시 식립이 충분히 가능합니다.
Q. 수면 치과 치료와 전신마취는 어떻게 다른가요?
수면 진정(의식하 진정요법)은 잠든 듯 편안하지만 완전히 의식을 잃지 않는 상태입니다. 전신마취와 달리 자발 호흡이 유지되고, 누군가 크게 부르면 깰 수 있는 깊이입니다. 치료 과정에 대한 기억이 거의 없어 치과 공포가 심한 분들에게 특히 적합하며, 회복도 전신마취보다 빠릅니다.
173명의 환자를 대상으로 한 3년간 임상 연구에서 99.4%가 진정 치료를 다시 선택하겠다고 답했습니다. 44%가 사전에 치과 공포를 느꼈지만, 수면 마취로 복잡한 다중 시술도 편안하게 완료할 수 있었습니다.
— McCrea SJJ (2015), Br Dent J, 218(5):E11
좋은 진료를 정직하게 | 선한 영향력으로 더 나은 가치를
강서구 마곡 서울쏙쏙치과 꿈꾸는 쏙쏙 치과의사 박상억이었습니다.
위 포스팅은 의료법에 의거하여 치료가 필요한 환자분들을 위한 정보제공 목적으로 업로드했습니다.