안녕하세요^^
좋은 진료를 정직하게
선한 영향력으로 더 나은 가치를
안녕하세요. ‘걱정은 뽑고 편안함을 심어드리는’ 서울쏙쏙치과 대표원장 박상억입니다.
치과의사로서 가장 보람된 순간은, 타 치과에서 “이 치아는 더 이상 쓰기 힘드니 뽑아야 합니다”라는 사형 선고와도 같은 이야기를 듣고 낙담하신 환자분의 치아를 다시 살려냈을 때가 아닐까 싶습니다.
오늘은 치료가 중단되어 뿌리 끝 염증과 깊은 충치로 발치 위기에 처했던 치아를 **재신경치료(Re-Endo)**로 살려낸 과정과, 많은 분들이 불편해하시는 임플란트 주변 음식물 끼임을 해결해 드린 이야기를 전해드리려 합니다.
1. 환자분의 내원 당시 상태 및 진단
환자분께서는 오른쪽 아래 어금니(#46)의 극심한 통증을 호소하며 내원하셨습니다. 사연을 들어보니 다음과 같은 안타까운 상황이었습니다.
- 치료 중단: 수년 전 타 치과에서 신경치료를 받다가 중단되어 임시 재료가 결락되었습니다.
- 발치 진단: 이후 방문한 다른 치과에서 “이건 뽑아야 한다”라는 진단을 받고 걱정을 가득 안고 오셨습니다.
- 정밀 검사 결과: 파노라마와 CT 상에서 치아 뿌리 충치(Root Caries)가 깊게 진행되었고, 뿌리 끝에는 염증(치근단 주위 농양)까지 관찰되었습니다.
2. 발치 없는 치아 살리기 치료 과정
치아를 살리기 위해서는 오염된 신경관을 깨끗이 청소하고, 세균이 침투하지 못하도록 완벽한 환경을 만드는 것이 핵심입니다.
STEP 1: 깊은 충치 제거 및 격리(Isolation)
가장 먼저 진행된 것은 잇몸 하방 깊은 곳까지 진행된 충치를 제거하는 것입니다. 충치를 제거하고 나면 치아 내부 깊은 곳까지 뚫려 있는 것을 볼 수 있습니다.
이때 가장 중요한 것이 바로 **’격리(Isolation)’와 ‘벽(Wall) 쌓기’**입니다.
- 타액 및 세균 차단: 신경치료 중 침이나 피가 들어가지 않게 잇몸체로부터 치아 내부를 완벽히 격리해야 합니다.
- G.I Wall 형성: 빈틈(Leakage)이 생기면 소독약이 새어 나가거나 입안 세균이 신경관을 오염시켜 치료 실패의 원인이 됩니다. 따라서 빈틈없이 벽을 쌓는 이 과정(Building Wall)은 고도의 기술을 요하는 매우 중요한 단계입니다.
STEP 2: 재신경치료(Re-Endo) 진행
기존의 오염된 신경관 충전물을 모두 제거하고, 신경관을 충분히 넓히며 소독하는 과정을 거칩니다. 신경관 내부가 깨끗해지고 염증이 가라앉은 것을 확인한 후, 신경관을 생체 친화적 재료로 가득 채워 밀봉합니다. 엑스레이를 통해 뿌리 끝까지 잘 채워진 것을 즉시 확인할 수 있습니다.
STEP 3: 레진 코어 및 지르코니아 크라운 수복
신경치료가 끝난 치아는 영양 공급이 끊겨 약해진 상태이므로 보호가 필요합니다.
- 레진 코어(Resin Core): 신경치료 후 비어있는 내부는 단단한 한 덩어리가 되도록 g.i wall을 제거한 후 레진으로 채워줍니다.
- 지르코니아 크라운: 최종적으로 튼튼하고 심미적인 지르코니아 크라운을 씌워 치아의 기능을 회복시켰습니다.
3. 임플란트 주변 음식물 끼임 해결
이 환자분은 치료한 치아의 앞쪽인 임플란트(#37)와 자연치아(#36) 사이에도 음식물이 너무 많이 낀다는 불편함이 있으셨습니다.
원인: 자연치아의 근심 이동 (Mesial Drift)
많은 분들이 “임플란트는 가만히 있는데 왜 틈이 생길까?” 궁금해하십니다.
- 임플란트: 뼈에 고정되어 전혀 움직이지 않습니다.
- 자연치아: 평생 조금씩 앞쪽(근심)으로 이동하려는 성질이 있습니다.
이 속도 차이 때문에 시간이 지나면 가만히 있는 임플란트와 앞으로 가는 자연치아 사이에 틈이 벌어지게 됩니다.
해결 방법: 인접면 형태 수정
이 틈을 메우기 위해 기존 보철물을 교체하거나 수리해야 합니다. 이번 케이스의 경우, 앞쪽 자연치아(#36)의 보철물이 오래된 PFM 크라운이었기에 이를 지르코니아로 교체하면서, 인접면(Contact point)을 뚱뚱하고 타이트하게 조정하여 음식물 끼임 문제를 해결해 드렸습니다.
4. 서울쏙쏙치과 Q&A
Q. 다른 치과에서 발치하라고 했는데, 무조건 살릴 수 있나요?
A. 모든 치아를 살릴 수 있는 것은 아닙니다. 하지만 정확한 진단과 미세 현미경 등을 이용한 정밀 치료를 통해, 포기하려 했던 치아를 살려내는 경우가 꽤 많습니다. 발치 전 서울쏙쏙치과에서 한 번 더 진단을 받아보시길 권해드립니다.
Q. 신경치료 후 씌우는 크라운 재료는 무엇이 좋나요?
A. 과거에는 금이나 PFM을 많이 썼지만, 최근에는 치아색과 유사하면서도 강도가 매우 높은 ‘지르코니아’를 주로 사용합니다. 심미성과 기능성을 모두 잡을 수 있는 재료입니다.
“환자분께서 편안하게 식사하시는 평범한 일상을 되찾아드리는 것, 그것이 제 진료의 목표입니다. 이번 케이스처럼 발치 위기에 놓인 치아를 살려내는 과정은 의료진에게도 상당히 부담이 되는 고도의 집중력과 끈기를 요구합니다!
한편 환자분 신체 일부인 자연치아를 지켜드리는 일만큼 가치 있는 일은 없기에, 서울쏙쏙치과는 타협하지 않고 원칙을 지키며 진료합니다. 걱정은 뽑고, 편안함을 심어드리는 곳. 여러분의 소중한 치아 주치의 박상억이었습니다.”
- 위치: 마곡역 4번 출구 42m 직진, 우측 로뎀타워 2층
- 진료 철학: 좋은 진료를 정직하게, 선한 영향력으로 더 나은 가치를 꿈꿉니다.
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