안녕하세요. 좋은 진료를 정직하게, 선한 영향력으로 더 나은 가치를 꿈꾸는 쏙쏙 치과의사 박상억입니다.

오래전에 씌운 크라운이 있는 환자분들이 자주 물어보십니다. “이거 평생 쓰는 거 아니었어요?” 또는 “잇몸 쪽이 살짝 거뭇한데 괜찮은 건가요?” 같은 질문입니다.

저는 보통 이렇게 설명드립니다. 보철은 평생 가는 게 아닙니다. 다만 잘 만들고 잘 관리하면 충분히 오래 쓸 수 있습니다.

01. 크라운 교체 :  몇년 정도 되면 바꿀까?(X), 얼마나 안정적으로 유지되고 있는가?(O)

크라운 교체는 “몇 년 됐으니 바로 바꾼다”로 결정하지 않습니다. 저는 먼저 크라운과 자연치아가 만나는 가장자리, 즉 마진을 봅니다.

그 부위가 들떠 있거나, 엑스레이에서 안쪽으로 검은 그림자가 보이거나, 잇몸이 계속 붓고 피가 난다면 교체를 검토합니다. 반대로 오래된 크라운이라도 마진이 잘 맞고 안쪽 충치가 없다면 더 쓰는 선택도 가능합니다.

02. 오래된 크라운 교체가 필요한 신호

이 신호가 하나 보인다고 바로 교체해야 한다는 뜻은 아닙니다. 다만 2~3가지가 함께 보이면, 저는 환자분께 두 개의 선택지를 드립니다. 지금 교체해서 안쪽 자연치아를 지킬지, 아직은 정기적으로 보며 경과를 확인할지입니다.

03. 크라운 안쪽 충치는 왜 늦게 발견될까요?

크라운은 자연치아를 덮고 있기 때문에 안쪽에서 충치가 시작돼도 환자분이 초기에 알아차리기 어렵습니다. 통증이 생겼을 때는 이미 충치가 신경 가까이 내려간 경우도 있습니다.

그래서 재크라운 판단에서 엑스레이와 마진 확인이 중요합니다. 환자분에게는 작은 틈처럼 보여도, 저희는 그 안에서 세균이 들어갈 길이 생겼는지 봅니다.

04. 오래 쓰는 크라운의 핵심은 마진입니다

크라운을 오래 쓰게 만드는 조건 중 저는 마진의 정밀도를 가장 먼저 봅니다. 마진은 크라운과 치아가 만나는 경계입니다.

이 경계가 거칠거나 들떠 있으면 세균과 음식물이 들어갈 수 있습니다. 보철물의 종류보다 중요한 것은, 결국 오래 쓰는 보철은 깨끗한 치아 면 위에 정확한 경계를 잡는 것에서 시작합니다.

05. 잇몸이 회복된 상태에서 본을 떠야 합니다

잇몸이 붓거나 피가 나는 상태에서 본을 뜨면 경계가 흐려질 수 있습니다. 그 상태에서 보철을 만들면 처음부터 맞지 않는 크라운이 될 가능성이 커집니다.

그래서 필요하면 잇몸치료를 먼저 하고, 잇몸이 안정된 상태에서 본을 뜹니다. 급하게 씌우는 것보다, 오래 쓸 수 있는 조건을 먼저 만드는 것이 더 중요합니다.

07. 치료 후 사진은 ‘확인 기록’으로 봅니다

보철 치료에서 중요한 것은 당일에 예뻐 보이는지만이 아닙니다. 시간이 지난 뒤에도 잘 맞고, 염증이 없고, 일상 식사에서 쓸 만한지 확인해야 합니다.

치아는 완벽해야 하는 물건이 아닙니다. 밥을 먹고, 찬물과 따뜻한 음식을 마실 때 일상에서 쓸 만하게 안정되는지가 현실적인 기준입니다.

08. 함께 읽어보면 좋은 글

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09. 참고한 자료

• Pjetursson et al. Survival and complication rates of crowns and fixed dental prostheses
• Sailer et al. All-ceramic or metal-ceramic tooth-supported FDPs?

10. 자주 묻는 질문